Нерегулярный цикл

Нерегулярный цикл (нерегулярный менструальный цикл, нарушение менструального цикла) представляет собой признак, при котором нарушается нормальный физиологический менструальный цикл. В норме от первого дня менструации до первого дня следующей менструации проходит 28 (+/-7) дней. Продолжительность кровотечения должна быть 2-5 (иногда до 7 суток). Соответственно, если у женщины имеются отклонения от указанных норм, то можно вести разговор о нерегулярном цикле.

Также должен обращать на себя внимание характер менструации. В случаях, когда имеются крайне обильные кровянистые выделения во время месячных или же наоборот – скудные,  также стоит обратиться к врачу с целью выявления причин этих нарушений.

Существует большое число причин нерегулярного цикла. Это могут быть как органические, так и физиологические причины, а также возможен разный уровень регуляции.

Отдельно стоит сказать о том, что нормальный ритм менструального цикла устанавливается в возрасте более 16 лет.

Рассмотрим основные причины нарушения менструального цикла:

• На уровне гипоталамической системы женщины. Из органических причин следует отметить врожденное или приобретенное повышенное внутричерепное давление, опухолевые процессы указанной локализации, воспалительные процессы, нейротуберкулез, саркоидоз, травмы и ряд наследственных патологий. Функциональные причины следующие – стрессовые ситуации, быстрый набор массы тела или же наоборот, быстрая потеря массы тела; неблагоприятные внешние условия жизни; тяжелые физические нагрузки. В этих случаях наблюдается изменение частоты синтеза и выброса либерина гонадотропного гормона, а также пролактинингибирующего фактора. Это в свою очередь приводит к извращенной работе гипофиза и нарушенному ритму синтеза половых гормонов, что в конечном итоге проявляется теми или иными нарушениями менструального цикла.
• На уровне гипофиза имеют место следующие причины: органические (опухолевые процессы, нейроинфекции, синдром «пустого турецкого седла», специфические поражения гипофиза (туберкулез, сифилис), сосудистые нарушения в кровотоке гипофиза и возникновение очагов некроза, аутоиммунное поражение гипофиза, травмы, гемохроматоз) и функциональные (функциональная гиперпролактинемия, длительная терапия блокаторами кальциевых каналов).
• На уровне яичников. Органические нарушения вызваны множеством причин, из которых в первую очередь следует отметить объемные процессы (опухоли, гормонпродуцирующие опухоли) яичников; тяжелые воспалительные процессы, протекающие с повреждением тканей яичников; урогенитальный туберкулез; аутоиммунные поражения яичников; синдром преждевременного истощения фолликулярного аппарата яичников; различные виды ионизирующего облучения яичников; химиотерапевтическое воздействие; ферментопатии и генетические нарушения. Из функциональных причин встречается повышенный синтез ингибина в яичниках, а также нарушение в обмене простагландинов. Нарушения на уровне яичников имеют множество патогенетических механизмов, при которых изменения могут захватывать все звенья и этапы менструального цикла (рост фолликулов, овуляция, образование желтого тела и нормальная вторая фаза цикла).

Иногда нарушения могут быть связаны с патологией эндометрия. Это тяжелые эндометриты, эндометриты специфической (туберкулезной) этиологии. В этих случаях фактически отсутствует сам непосредственный объект изучения (эндометрия).

Таким образом, нарушения менструального цикла в виде нерегулярного цикла могут скрывать за собой весьма серьезные причины, для диагностики которых требуется проведения тщательного обследования, включая в себя изучение гормонального статуса, множества функциональных проб, а также УЗ и рентгеновского исследования.