Проблемы после родов, о которых не принято говорить

— С какими проблемами женщина может столкнуться после родов? Как часты такие явления, которые требуют вмешательства специалиста?

Период беременности, наверное, самый интересный и особенный момент в жизни каждой женщины! Завершением этого процесса являются роды. Роды через естественные родовые пути — серьезное испытание для женского организма. Зачастую, для облегчения родоразрешения акушер-гинеколог производит разрез на промежности — данную хирургическую манипуляцию называют эпизиотомией или перинеотомией. Такого рода рассечение достаточно сложно ушить сразу, сохранив нативное состояние промежности на фоне отека. В некоторых случаях во время родов происходят разрывы, которые могут быть достаточно обширными и впоследствии стать причиной определенных состояний, с которыми мы сталкиваемся в послеродовом периоде.

Пациентки обращаются с различными жалобами, которые приносят в повседневную жизнь раздражение и дискомфорт: у многих женщин после родов происходят изменения в сексуальной жизни, некоторые женщины сталкиваются с ситуацией попадания воздуха и воды во влагалище, у многих присутствуют элементы недержания мочи разной степени выраженности. Именно поэтому практически всегда после естественных родов необходима хирургическая коррекция. Иногда, эта процедура проводится гинекологами, принимающими роды, сразу после рождения, в противном случае, мы, как пластические хирурги, встречаемся с этими пациентами немного позже, но, не ранее, чем через полгода после родов и только после прекращения лактации.

— Какие состояния должны насторожить женщину? С какой проблемой чаще всего приходят пациентки на интимную пластику?

К нам обращаются женщины с различными проблемами: в том числе, недержанием мочи, болезненными ощущениями во время полового акта, опущением матки и влагалища, грубыми рубцами после разрывов и другими проблемами. В сложных вариантах течения процесса (в случае выпадения матки или проблем с шейкой), мы работаем совместно с хирургами-гинекологами.

Видео: лабиопластика (пластика малых половых губ)

Как пластические хирурги, мы занимаемся больше вопросами эстетики. То есть, устраняем внешние изменения, а также работаем с объемами влагалища, уменьшая его не только за счет резекции участка слизистой, но и ушивания мышц промежности, что составляет основной каркас данного органа. С эстетической точки зрения существует также коррекция малых и больших половых губ. В данном случае возможны различные варианты изменения малых половых губ. Существует линейная и клиновидная методика резекции, выбор которой зависит от строения малых половых губ и от пожеланий пациента. Преимуществом клиновидной резекции является сохранение собственного края половой губы, а линейная резекция помогает устранить большее количество ткани. Существует и коррекция больших половых губ. В ситуации, когда большие половые губы теряют собственный объем и тонус, возможно провести резекцию участка больших половых губ или же заполнить эту область собственным жиром пациента (методика липофилинга), если говорить о хирургии. Также есть альтернативная методика восполнения утраченных объемов в данной области — коррекция гиалуроновой кислотой. Такую процедуру можно провести как во время операции, так и без операции.

— Есть ли альтернатива операции, например, упражнения Кегеля?

Хорошей альтернативой хирургической коррекции может служить лазерная процедура MonaLisa Touch™ (Мона Лиза Тач). Преимуществами данной процедуры является быстрая реабилитация и отсутствие необходимости анестезии. Однако, необходимо понимать, что объем воздействия и область изменений при малоинвазивной методике гораздо меньше, и не все случаи поддаются лечению данным методом. MonaLisa Touch™ подходит отдельной категории пациентов. Что касается упражнений Кегеля, то они имеют смысл только при правильном расположении мышц промежности, в случае их нарушения или расхождения, упражнения не будут эффективны.

— Как проводится операция по интимной пластике? Сколько длится? Какой вид анестезии применяется при интимной пластике после родов?

Выбор анестезии при интимной хирургии осуществляется пациентом совместно с врачом-анестезиологом в связи с наличием индивидуальных особенностей каждого организма и пожеланиями самого пациента. Любую из операций по интимной пластике можно совместить с другими дополнительными манипуляциями по восстановлению эстетики внешнего вида половых органов: интимный филлинг (контурная пластика филлерами), лазерное отбеливание и др. Очень часто пациенты совмещают несколько операций, особенно, в комплексе восстановления после родов. За одну операцию можно выполнить не только интимную пластику, но и скорректировать грудь, уменьшить объемы в области талии, устранить диастаз прямых мышц живота. За рубежом данный комплекс (восстановление после родов) очень востребован, его называют Mommy Makeover. В нашей стране данное направление только набирает свою популярность, но уже получило свое признание среди многих женщин.

— Как проходит восстановление после операции интимная пластика? Какие есть ограничения? Как пациентки переносят операцию?

Реабилитационный период после таких операций проходит как правило комфортно и безболезненно. Мы не ограничиваем пациентов в привычной активности: можно сидеть, заниматься привычными делами, вернуться к спорту можно уже через неделю после операции. Из рекомендаций пациенту для быстрого восстановления: обрабатывать область промежности раствором антисептика и не мешать естественному заживлению послеоперационной раны. Из более строгих ограничений — половой покой примерно на 4-5 недель.

— Возможны ли последующие естественные роды после интимной пластики?

Необходимо понимать, что после операций на влагалище последующие роды через естественные родовые пути, как правило, невозможны. Однако, все вопросы решаются в индивидуальном порядке.

— Обращаются ли к Вам нерожавшие пациентки? С какой целью?

Случаи обращения пациенток, которые еще не рожали, бывают, но они довольно редки. По большей части они связаны с индивидуальными особенностями строения организма женщины и несоответствием особенностям строения мужского организма. Что касается лабиопластики (пластики половых губ) — эта операция востребована как среди рожавших, так и среди нерожавших пациенток. Пролонгация больших или малых половых губ, потеря их объема, а также увеличение размера, с которым связано последующее раздражение кожи — это небольшой спектр проблем, которые способна решить данная операция.