Пункция молочной железы

В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее...

Пункция молочной железы (пункционная биопсия молочной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) представляет собой малую хирургическую манипуляцию, предназначенную для получения клеточного материала или части ткани патологического образования в молочной железы для последующего цитологического или гистологического исследования. Кроме того, пункция молочной железы может быть осуществлена в лечебных целях, например, при удалении содержимого кисты, или введения лекарственного препарата непосредственно в очаг заболевания.

Показания

Пункционная биопсия молочной железы показана в ситуациях, когда при помощи УЗИ и маммографии определяется объемное образование, когда возникают некоторые сомнения в диагнозе или требуется провести дифференциальную диагностику. Кроме того, такие показания могут быть при наличии патологических выделений из сосков молочных желез, при изменении формы соска, наличии припухлости и изменения структуры тканей молочной железы. Иначе говоря – путем данной манипуляции можно получить клеточный пул, который в дальнейшем подвергается микроскопии.

Как проводится?

Данная манипуляция часто проводится в амбулаторных условиях. Какой-то принципиальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением проведения диагностических исследований в процессе обследования. Кроме того, не рекомендуется применять аспирин и другие препараты, изменяющие свойства свертывающей системы крови за несколько дней до пункции. В случае каких-либо нарушений со стороны системы гемостаза или же при использовании антикоагулянтной терапии, следует поставить в известность об этом врача.

Пункция может быть осуществлена несколькими способами:

Вариант 1.

Первый способ предполагает получение незначительного количества патологических клеток из очага или же жидкостного содержимого из полости кисты. Используется тонкая игла типа Чиба. Под УЗИ контролем врач вводит иглу в изучаемую область, контролируя точность введения на мониторе УЗ сканера. Какая-либо анестезия в данном случае не показана. Перед манипуляцией проводится нейролептаналгезия или же премедикация. Забор клеточных элементов осуществляется путем создания отрицательного давления в присоединенном к игле шприце. Полученный материал переносится на предметное стекло, где тут же из него готовят цитологический препарат. Нередко используются методы экспресс-цитологии, позволяющие получить данные уже через несколько минут после начала исследования. Аналогичным образом можно провести аспирация содержимого полости или кисты, ввести контрастное вещество для проведения кистографии.

Вариант 2.

Второй метод предполагает использование специальных биопсийный игл, которые несколько толще и имеют такую конструкцию, что позволяют получить небольшой ровный участок ткани, которую необходимо исследовать. Исследование в этом случае будет происходить путем изготовления гистологического материала. Такие пункции молочной железы осуществляются под местной анестезией. Иногда такой вид биопсии носит название эксцизионной.

Также существует различные модификации методик, но, по сути, они все основаны на принципах, описанных выше.

Сергей Михайлович Портной "Значение биопсии"

Каких-либо абсолютных противопоказаний для проведения пункции нет, за исключением неконтролируемых нарушений со стороны свертывающей системы крови, когда риск получения массивного кровотечения настолько высок, что может угрожать жизни пациентки. Исследование не проводится при наличии тяжелой декомпенсированной соматической патологии, а также в случаях, когда имеется рецидив рака молочной железы или абсолютно точно доказанных метастазов.

Таким образом, пункция молочной железы, является высокоинформативным методом диагностики множества заболеваний, особенно опухолевого генеза, а также методов лечения различных патологий молочной железы.