Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – патологическое состояние, при котором наблюдается выход органов брюшной полости за ее пределы через пупочное кольцо, сопровождается образованием выпячивания. Чаще встречается у женщин после родов, что связано с ослаблением и расширением пупочного кольца в период беременности.

Причины появления

К растяжению тканей в пупочной области приводят следующие факторы:

• многоплодная или повторная беременность;
• большой вес плода, многоводие;
• малая эластичность тканей пупочного кольца, обусловленная генетически;
• интенсивные физические нагрузки;
• послеоперационные рубцы;
• изнуряющий кашель;
• хронические запоры;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Шансы появления грыжеподобного выпячивания увеличиваются при ожирении или слишком быстром наборе веса во 2-3 триместре.

Симптомы

Клиническая картина пупочной грыжи зависит от величины образовавшегося отверстия, массы тела, степени растяжения тканей в области пупка. Визуально можно увидеть округлое или продолговатое выпячивание, которое на ранних сроках беременности вправляется самостоятельно в положении лежа. Во второй половине беременности грыжевое образование заметно даже в горизонтальной позе. Особого дискомфорта выпячивание не причиняет, болезненность наблюдается в основном при шевелениях плода. По мере роста матки органы брюшной полости оттесняются вверх, поэтому на поздних сроках они не выпячиваются через образовавшееся отверстие. Риск ущемления грыжи до родов или во время них довольно мал, это состояние не является прямым показанием для родоразрешения кесаревым сечением. Однако после родов внутренние органы опускаются на свое место, и грыжевой мешок заполняется. Если выпирают петли кишечника, женщина может ощущать боли в животе, запоры, тошноту. Риск ущемления увеличивается при физических нагрузках и натуживании.

Лечение

Если грыжа была обнаружена уже после диагностирования беременности, следует обязательно показаться хирургу для наблюдения и минимизации возможных рисков. Консервативное лечение возможно только при вправимой грыже – беременным женщинам назначают лечебную гимнастику, ношение бандажа, препараты для нормализации работы кишечника (для предупреждения запоров). Под строгим запретом находятся тяжелые физические нагрузки.

Хирургическое лечение проводится после родов открытым доступом или лапароскопически. Операция по устранению грыжи называется герниопластикой, она бывает натяжной или ненатяжной.

Натяжная герниопластика предполагает закрытие образовавшегося отверстия сшиванием мышц и сухожилий без использований дополнительных приспособлений. Этот способ в настоящее время редко применяется в современном мире, потому что «золотым стандартом» является установка сетчатого импланта. В ином случае велик риск рецидива грыжи вследствие излишнего натяжения тканей.

Ненатяжная герниопластика заключается в закрытии грыжевого отверстия синтетическим сетчатым имплантатом («сеткой»). На сегодняшний момент применяется при всех видах грыж. Метод надежный, рецидивы практически исключены.

После операции открытым доступом несколько месяцев противопоказаны физические нагрузки, после операции лапароскопически физические нагрузки не противопоказаны. В течение полугода желательно воздержаться от новой беременности.

Профилактика

• контроль над весом;
• здоровое питание;
• тренировку мышц передней брюшной стенки;
• отказ от поднятия тяжестей.
• ношение поддерживающего бандажа.

Беременной женщине при первых признаках пупочной грыжи следует уделить особое внимание своему здоровью, встав на учет к хирургу. Соблюдение профилактических мер поможет избежать ущемления грыжи, где единственным выходом является экстренная операция.