Рак груди: как распознать болезнь?

Специально для читателей medportal.ru на самые часто задаваемые вопросы об опасном заболевании отвечает заведующий отделением маммологии «Фрау Клиник», доктор медицинских наук, врач онколог-маммолог Сергей Михайлович Портной, специалист с более чем 40-летним опытом работы в области хирургии и лечения заболеваний молочной железы.

— Рак груди — это болезнь, которая настигает миллионы женщин по всему миру. Как диагностируется рак груди? И каким категориям женщин необходимо более тщательно следить за своим здоровьем?

Рак молочной железы (рак груди) – самая частая злокачественная опухоль у женщин. В России около 6% женщин могут заболеть раком молочной железы на протяжении всей жизни. Чаще всего болезнь развивается в возрасте после 45 лет. Клинически (то есть, “на глаз” и “на ощупь”) рак имеет достаточно понятные проявления. Выглядит это как плотный узел с нечёткими контурами, над узлом наблюдается втяжение кожи. Симптомы более продвинутой болезни – отёк кожи, плотные метастазы в подмышечных лимфатических узлах. Выявлять рак груди, предпочтительнее, на этапе, когда опухоль ещё не прощупывается. Это возможно при проведении маммографических обследований. Каждой женщине в возрасте старше 45 лет, даже при отсутствии каких-либо “непорядков” в молочных железах, необходимо 1 раз в год обязательно проходить маммографию. При таком ритме обследований опухоли, обычно, выявляются на 0-й или 1-й стадии. Лечение такой болезни протекает значительно эффективнее и проще.

Если в семье были злокачественные опухоли, рак может развиться значительно раньше. В случае наследственной предрасположенности необходимо в возрасте около 25-30 лет обратиться к генетику или онкологу и пройти генетическое обследование. В зависимости от результатов обследования может быть предложен индивидуальный алгоритм профилактических мероприятий.

— Совсем недавно весь информационный мир облетела новость об операции Анджелины Джоли — известная актриса и мать шестерых детей удалила грудь, чтобы снизить риск возникновения рака молочной железы, что Вы можете сказать по этому поводу?

Мы, врачи, можем только сказать ей “Спасибо” за то, что она своё решение сделала общеизвестным, тем самым, показав путь спасения для очень многих женщин! В семье Анджелины были злокачественные опухоли, в том числе, у нее самой при генетическом обследовании выявили мутацию гена BRCA1. Мутация этого гена обусловливает развитие рака молочной железы с вероятностью 60-80% и рака яичников с вероятностью около 60%. В результате, врачи последовательно выполнили Джоли профилактические операции по удалению придатков матки и молочных желёз, что снизило риск развития болезни.

В настоящее время известно более 60 генов, с мутациями которых может быть связано развитие рака груди. Разработаны методы неоперативного снижения риска развития болезни, в частности: снижение веса, приём антигормональных препаратов; но самым эффективным средством остаётся профилактическая мастэктомия.

— Существует противоположная точка зрения, которая заключается в фактическом, а не профилактическом лечении болезни. «Зачем отрезать грудь сейчас? Вот, если заболею, тогда и отрежете», — говорят женщины.

Во-первых, профилактическая мастэктомия почти до нуля снижает вероятность заболеть раком молочной железы и умереть от этой болезни. При лечении развившейся болезни шансы полностью излечиться далеко не 100-процентные. Во-вторых, при проведении профилактической операции нет необходимости в проведении дополнительных мероприятий, применяющихся при лечении рака (химиотерапия, лучевая терапия и др.). Каждое из этих мероприятий может иметь побочные эффекты и осложнения: удаление подмышечных лимфатических узлов (риск отёка руки), химиотерапия (выпадение волос, слабость, тошнота, рвота, токсическое воздействие на костный мозг и сердце), лучевая терапия (уплотнение облучённых тканей, токсическое воздействие на сердце и лёгкие); гормонотерапия (тромбозы вен, гиперпластические процессы в эндометрии, катаракта, остеопороз).

— Как часто в нашей стране женщины прибегают к профилактической мастэктомии? Есть ли методики, которые позволяют сохранить эстетику груди?

У нас в России профилактические мастэктомии выполняют слишком редко. Не имею общероссийской статистики по выполненным операциям, но можно примерно посчитать, какое количество профилактических операций необходимо делать ежегодно. В год заболевает раком молочной железы около 70 тысяч женщин. Около 10% — это наследственные раки, то есть около 7000 профилактических мастэктомий в год защищали бы ежегодно 7000 женщин от развития рака груди. Если говорить о личном опыте, то первую такую операцию я сделал в 2007 г. и к настоящему времени сделал только около 50.

• Реконструкция молочной железы после ампутации

По поводу эстетики. Да, конечно, большинство таких операций выполняется с одномоментной реконструкцией молочных желёз, когда пациентка не остается “без груди”, что не отражается на качестве жизни и не наносит женщине психологическую травму.

— Что делать женщинам, которым уже удалили грудь? Можно ли восстановить грудь с помощью пластики? (сегодня эти операции все чаще выполняются одномоментно…удаление и реконструкция железы).

После удаления груди можно сделать реконструктивную операцию, при которой молочная железа воссоздаётся. На сегодняшний день в нашей клинике подобные операции (профилактическая мастэктомия) выполняются одномоментно с реконструктивной пластикой молочных желез. Но очень часто к нам обращаются женщины, которым необходима отсроченная реконструкция.

Реконструкция молочной железы. Операцию выполнил профессор Блохин С.Н.

— Как меняется жизнь женщины после онкопластической операции? Остается ли вероятность заболеть раком груди?

Существует 2 вида онкопластических операций:

1. Онкопластическая резекция – удаляется часть молочной железы вместе с опухолью. Вероятность заболеть вторым раком молочной железы при отсутствии генетической предрасположенности около 4-8%, при наличии генетической предрасположенности может достигать 60%.
2. Мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы. Такие же точно риски развития второго рака молочной железы.

— Какие обследования необходимо проходить всем женщинам? Как часто посещать врача-маммолога?

Без повода к онкомаммологу ходить не нужно. Все здоровые женщины могут проходить осмотр у врача-гинеколога и делать УЗИ молочных желёз 1 раз в год. Всем здоровым женщинам после 45 лет также необходимо проходить маммографию 1 раз в 1-2 года. При самостоятельном выявлении любых неприятностей в молочных железах или выявлении какой-то патологии по данным обследованиям требуется консультация онкомаммолога. Женщинам с наследственностью, отягощённой злокачественными опухолями, необходимо пройти генетическое обследование, начиная с возраста 25-30 лет.

Читать в источнике