Синусит

Синусит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Он представляет собой воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух: верхнечелюстной, лобной, клиновидной или решетчатой.

В подавляющем большинстве случаев (90%) заболевание возникает на фоне ОРЗ и ОРВИ, при этом могут быть вовлечены в воспалительный процесс сразу несколько пазух (полисинусит). Среди инфекционных возбудителей чаще всего встречаются риновирусы, вирус гриппа, парагриппа, а также бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes.

Заражение обычно происходит риногенным путем. При проникновении инфекции начинается отек слизистой, транссудация плазмы и гиперсекреция желез, нарушается механизм мукоцилиарного клиренса, что приводит к затруднению носового дыхания. При острой форме течения слизистая оболочка пазухи утолщается, в сочетании с отечностью, стагнацией секрета создаются предпосылки для активного размножения патогенных микроорганизмов и распространения воспаления на соседние околоносовые пазухи.

В зависимости от локализации патологии различают несколько типов заболевания:

• гайморит — наиболее распространенная форма — воспаление локализуется в верхнечелюстной пазухе,
• этмоидит — поражена решетчатая пазуха,
• фронтит — лобная,
• сфеноидит — клиновидная.

Клиническая картина

При легкой форме заболевание характеризуется только местными проявлениями:

• заложенностью носа,
• слизистыми или слизисто-гнойными выделениями,
• нарушением обоняния,
• незначительной головной болью,
• температурой до 37,5°C.

При средней и высокой степени тяжести присоединяются признаки интоксикации:

• повышение температуры,
• слабость,
• боль в области пораженной пазухи, головные боли,
• выделения секрета из носа носят гнойный характер, часто с неприятным запахом.

Диагностика начинается с опроса пациента и проведения передней риноскопии, при которой визуализируется гнойный экссудат — типичный признак заболевания. Для подтверждения диагноза обычно назначается рентген околоносовых пазух, позволяющий выявить локализацию воспалительного процесса и степень тяжести. На снимке определяется утолщение слизистой (менее 6 мм — при легком течении, более 6 мм — при средней тяжести), горизонтальный уровень жидкости. В качестве вспомогательных диагностических методов используются также компьютерная томография, пункция пазухи, эндоскопическое исследование, зондирование.

Лечение синусита

Лечебные мероприятия носят комплексный характер и направлены на устранение локальных симптомов и нормализацию общего состояния. Антибиотики назначаются только при средней и тяжелой формах, выбор препарата определяет врач, основываясь на состоянии больного, данные рентгенологического исследования и собственный опыт. В комплексе используются сосудосуживающие средства в виде аэрозолей и/или каплей в нос. Они нормализуют тонус кровеносных сосудов, облегчают носовое дыхание и отхождение слизи. Дополнительно применяются мукоактивные препараты, которые разжижают гнойное содержимое и ускоряют транспорт экссудата.

Процедуры пункции или зондирования околоносовосых пазух позволяют промыть синусы, удалить патологическую слизь, ввести лекарственные препараты. Данные манипуляции могут выполняться только при подтверждении гнойного синусита.