Влагалищная экстирпация матки

Влагалищная экстирпация матки предполагает ее удаление влагалищным доступом.

Показания

Потенциальными кандидатами на выполнение влагалищной экстирпации матки являются женщины, имеющие:

опущение или выпадение органов малого таза;
миому матки;
дисплазию шейки матки;
преинвазивный рак;
эндометриоз;
аденомиоз.

Оперативное вмешательство проводится только после предварительного обследования.

Подготовка

Плановой операции с влагалищным доступом предшествует диагностический этап:

общеклинические исследования;
кольпоскопия;
мазки из цервикального канала на цитологию;
ПЦР, ИФА и другие методы выявления венерических заболеваний.

За сутки до хирургических манипуляций рекомендуется скорректировать рацион, основу которого должна составлять только пища в жидком виде. Следует отказаться от употребления овощей, фруктов, булок и пр. Более подробные рекомендации даст врач на предварительной консультации.

Накануне с лобковой зоны удаляются все волосы, при необходимости и по совету анестезиолога возможно применение седативных препаратов. Непосредственно за 1 час до операции проводится премедикация.

Операция

Влагалищная экстирпация матки осуществляется под эпидуральной анестезией или эндотрахеальным наркозом в условиях стационара в несколько этапов:

Расположение пациентки на операционном столе.
Обработка влагалища антисептиками.
Введение влагалищных зеркал для улучшения визуализации.
Фиксация шейки матки при помощи щипцов.
Выполнение циркулярного доступа (слизистая оболочка на стыке шейки матки и влагалища разрезается скальпелем).
Тракция шейки матки (с последующим вскрытием брюшины) сначала вперед и вверх, а затем вперед и вниз.
Диагностика повреждений мочевого пузыря и мочеточников.
Наложение зажима Вертгейма и пересечение тканей, наложение лигатуры.
Выведение и удаление тела матки, наложение швов.

Каждый этап, сопровождаемый лигированием, позволяет обеспечить фиксацию всего связочного аппарата, за счет чего в дальнейшем удается избежать выпадения влагалища.

Осложнения

Интраоперационные осложнения, связанные с ранением внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточника и т. д.) встречаются редко. Для обеспечения гемостаза на должном уровне накладываются зажимы на сосуды. В тяжелых случаях проводится лапаротомия.

Послеоперационный период

Обязательным условием благоприятного течения послеоперационного периода является ношение компрессионного белья (не менее 1 месяца). Избежать тромбоэмболии помогут антикоагулянты. При необходимости врач может назначить препараты, ускоряющие регенеративные процессы. Снизить выраженность болевых ощущений помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Половые контакты исключаются на срок не менее 1,5 месяцев.