Кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой инструментальный метод диагностики заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов, основанный на принципах визуального осмотра с использованием оптического устройства (кольпоскопа). При проведении кольпоскопии используется оптическое увеличение, что дает возможность тонкой оценки состояния органов и тканей. В современных приборах применяется увеличение в 40 раз. Кольпоскоп имеет следующие составные части: передвижной штатив, система линз (объектив), бинокулярный видоискатель, источник света. Кроме того, в состав кольпоскопа может входить устройство, при помощи которого происходит либо создание фотоснимка, либо сохранения оптических данных на цифровые носители в виде статического изображения или же в виде небольшого фильма (динамическое изображение). Этот метод получил название видеокольпоскопии и в настоящее время признан как наиболее удобным и информативным, поскольку позволяет изучить данные исследования различными специалистами, сравнить динамику и исключить субъективизм.

Кольпоскопия легко выполняется в условиях обычного гинекологического кабинета. Для подготовки к исследованию обычно никаких особых манипуляций не требуется. Также нет противопоказаний для проведения кольпоскопии. Пациентка, которой проводится кольпоскопия, располагается в гинекологическом кресле, врач обнажает шейку матки зеркалами и после чего начинает проводить исследование. Продолжительность манипуляции составляет несколько минут.

В клинической практике применяются различные модификации кольпоскопии: 

• простая (обычный осмотр), 
• расширенная (с использованием различных веществ, которые улучшают визуализацию и меняют состояние сосудов), 
• хромокольпоскопия, 
• флюоресцентная кольпоскопия.

Чаще всего проводится расширенная видеокольпоскопия. Для проведения видеокольпоскопии в нашей клинике применяется оборудование немецкой компании Leisegang. Благодаря «конвергентной» оптике значительно повышается качество диагностики.

Основные преимущества перед стандартной кольпоскопией:

• выведение изображения на экран монитора с возможностью записи и просмотра в удобное время;
• более детальный скрининг новообразований и качественных изменений тканей (полипы, папилломы, дисплазия, гиперплазия шейки матки, ранняя диагностика опухолей);
• возможность принятия коллективного решения (при консилиуме врачей) для постановки более точного диагноза.

Отдельной разновидностью кольпоскопии является кольпомикроскопия. Данный метод отличает использование приборов с большим увеличением (более чем в 260 раз). Это дает возможность провести прижизненную микроскопию тканей шейки и влагалища и поставить точной диагноз, особенно при подозрениях на опухолевые процессы шейки матки.

Расширенная кольпоскопия позволяет дать ответ на вопрос, имеется ли нормальная кольпоскопическая картина или же имеются аномалии, которые характерны для тех или иных патологий шейки матки. На шейку матки наносится небольшое количество 3% раствора уксусной кислоты. Это вещество растворяет шеечную слизь, приводит к отеку эпителиальных пластов и суживает кровеносные сосуды. При этом легче провести дифференциальную диагностику различных типов эпителия, а также определить наличие патологической сосудистой реакции. Проба с 3% раствором уксусной кислоты позволяет добиться лучшей визуализации экзофитных новообразований шейки матки. Далее на шейку матки наносится 2% раствор Люголя (проба Шиллера). Проба Шиллера основана на том, что при наличии патологических тканей и образований, последние не окрашиваются раствором Люголя, и могут быть визуально обнаружены.

При помощи кольпоскопии можно провести и ряд манипуляций, например провести прицельную биопсию с того или иного участка шейки матки, а также удалить кондиломы и другие новообразования.

Таким образом, кольпоскопия является высокоинформативным методом диагностики заболеваний шейки матки, а также влагалища и гениталий, не требующий специальной подготовки и проводимый в очень короткие промежутки времени.