Синдром апноэ сна

Синдром апноэ сна (САС) — расстройство дыхания во сне, которое проявляется в виде остановки дыхания во время сна с последующими громкими всхрапываниями.

Характерными признаками данного заболевания являются храп, дневная сонливость, быстрое утомление, головные боли. Кратковременные остановки дыхания существенно влияют на качество сна и при тяжелом течении болезни могут привести к кислородному голоданию, патологиям сердечно-сосудистой и метаболической систем.

В сомнологии (наука о физиологических особенностях сна) выделяют несколько форм САС:

• центральное апноэ — характеризуется снижением функции или остановкой дыхательного центра при открытых дыхательных путях. Провоцирующими факторами данного состояния могут служить инсульты, сердечная недостаточность, миастении, полинейропатии. Данный тип патологии встречается нечасто (около 10% случаев);
• обструктивное апноэ (СОАС) — наиболее распространенная форма расстройства, при которой происходит окклюзия верхних дыхательных путей при вдохе. Вследствие этого нарушается проходимость воздуха через органы дыхания и не исключается удушье во сне. Остановка дыхания может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, такие эпизоды повторяются многократно.

Этиология заболевания

В развитии синдрома апноэ сна важную роль играют следующие факторы:

• нарушения функционирования центральных механизмов регуляции дыхания;
• анатомические особенности строения верхних дыхательных путей (врожденный узкий просвет ДП, искривленная носовая перегородка);
• наличие новообразований на уровне носа и глотки: полипы, увеличенные миндалины, кисты;
• нарушение сокращения межреберных мышц и диафрагмы.

Расстройства дыхания во время сна часто наблюдаются после избыточного приема алкоголя, миорелаксантов, при курении. САС часто встречается у пациентов, страдающих ожирением первой степени и выше, это объяснятся отложением избыточного жира в структурах глотки (мягкое небо, небный язычок, боковые дужки). У детей данная патология может быть спровоцирована частыми воспалительными заболеваниями (аллергический ринит, фарингит, ларингит и т.д.).

Диагностика апноэ

При САС пациенты в первую очередь указывают на сильный храп, сонливость в течение дня. Также косвенными признаками могут являться повышение давления по утрам, ощущение удушья, отрыжка, учащенное мочеиспускание в ночное время.

Однако по данным клиническим проявлениям доктору достаточно трудно установить диагноз. Основным стандартом в диагностике САС считается полисомнографическое исследование, при котором на время сна к пациенту подключают несколько датчиков. Они фиксируют ороназальный поток воздуха, движения дыхательной мускулатуры, подачу кислорода, сердцебиение. Помимо этой процедуры проводится ряд дополнительных обследований:

• ЭКГ-мониторирование,
• электромиография конечностей,
• измерения во время сна терморезистером и пр.

Лечение синдрома обструктивного или центрального апноэ сна направлено на устранение этиологических факторов и включает в себя общепрофилактические мероприятия: контроль веса, исключение алкоголя, ограничение курения. Также используются в терапевтических целях внутриротовые аппликаторы, электромеханические устройства, CPAP-аппараты. При тяжелых формах заболевания проводится хирургическое лечение храпа и САС.