Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль (сокр. ВМС) относится к гормонсодержащим внутриматочным контрацептивам (сокр. ВМК) и широко используется благодаря своей высокой эффективности, удобству и длительному действию. Наиболее известным представителем этого класса является ВМС с левоноргестрелом «Мирена».

Как работает?

В основе контрацептивного действия лежит сперматотоксический эффект, который заключается в уменьшении подвижности (и последующей гибели) сперматозоидов. Гестаген дополнительно способствует сгущению цервикальной слизи, что препятствует проникновению мужских гамет в полость матки.

Если оплодотворение все же произошло, внутриматочная спираль оказывает абортивное действие, в результате чего имплантация (прикрепление) плодного яйца становится невозможной. Эффективность этого метода контрацепции достигает 98%.

Какие преимущества?

Основными преимуществами служат:

• надежность;
• безопасность;
• независимость от полового акта.

Восстановление фертильности обычно происходит сразу после извлечения ВМС, риск развития онкологии не отмечается.

Кому подходит?

ВМС рекомендуется рожавших женщинам разных возрастных групп, имеющим постоянного полового партнера и не планирующим беременность в ближайший год. При этом следует учитывать, что внутриматочная спираль оказывает (помимо контрацептивного) лечебный эффект, поэтому она может быть рекомендована пациенткам с нарушениями цикла и болезненными менструациями, а также при подтвержденной миоме матки и прочих гиперпластических процессах.

К основным противопоказаниям относятся:

• беременность;
• внематочная беременность в анамнезе;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• злокачественные опухоли любой локализации.

Беспорядочные половые связи, которые создают высокий риск заражения венерическими заболеваниями, лишают применение ВМК целесообразности.

Как устанавливается?

Введение ВМС происходит с соблюдением правил асептики и антисептики на 4-8 день после начала менструации. Пациентка проходит стандартный гинекологический осмотр, сдает необходимые анализы для исключения инфекций (мазок из влагалища, цервикального канала, уретры). При установке нерожавшим женщинам может понадобиться предварительное применение простагландинов (интрацервикально).

Рекомендации после

В первую неделю после установки внутриматочной спирали нужно соблюдать половой покой (исключить сексуальные контакты) и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, отказаться от принятия горячей ванны и проведения терапии мочегонными и слабительными средствами. Извлечение ВМС происходит по желанию пациентки или же по истечению срока действия (3-5 лет).

Осложнения

К осложнениям после введения ВМК стоит причислить:

• болезненность — может свидетельствовать об ошибках в подборе размеров спирали;
• маточные кровотечения — меноррагии, метроррагии (редко);
• воспаления половых органов — проявляются болями, повышением температуры тела, выделениями гноя;
• функциональные кисты яичников — в большинстве случаев регрессируют самостоятельно (без врачебного вмешательства).

Частота и выраженность побочных эффектов во многом зависят от индивидуальных особенностей организма пациентки, правильности подбора типа и размера ВМК. При возникновении неотложных состояний нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.