Ампутация шейки матки

Ампутация шейки матки — щадящее органосохраняющее оперативное вмешательство, проводимое в гинекологии с целью радикального лечения фоновых и предраковых состояний.

Показания

В список основных показаний входят:

• дисплазия шейки матки (в тяжелых формах);
• эрозия;
• лейкоплакия;
• эндометриоз;
• кисты, полипы, кондиломы шейки матки;
• эктропион;
• рак in situ;
• микроинвазивные формы рака (IA1).

Объем оперативного вмешательства определяется врачом в индивидуальном порядке.

Подготовка

В рамках подготовки к операции необходимо пройти инструментальную и лабораторную диагностику:

• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• гистологическое исследование;
• мазок на цитологию из шейки матки и цервикального канала;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи и др.

Иссечение шейки матки проводится только по показаниям и после постановки соответствующего диагноза. Правильное ведение послеоперационного периода позволяет избежать негативных последствий и осложнений.

Операция

Конусовидная (по Штурмдорфу)

Считается наиболее распространенной техникой ампутации шейки матки и предполагает удаление всей слизистой оболочки цервикального канала, который в дальнейшем устилается новой здоровой тканью. Хирургические манипуляции выполняются в несколько этапов:

1. обнажение шейки матки с последующей фиксацией при помощи щипцов Мюзо;
2. резекция конусообразной части, начинающейся в зоне наружного зева и заканчивающейся в самой глубине цервикального канала;
3. отслоение и поднятие к цервикальному каналу оставшейся части слизистой оболочки.

Клиновидная (по Шредеру)

К этой технике ампутации шейки матки прибегают сравнительно нечасто. Операция проводится в такой последовательности:

1. обнажение и фиксация шейки матки;
2. поперечное рассечение тканей по обеим сторонам цервикального канала таким образом, чтобы получились две зоны;
3. выкраивание клиновидного лоскута той части ткани, которая подверглась патологическим изменениям;
4. формирование наружного зева.

Финальным этапом так же является наложение швов.

Высокая

Предполагает пересадку сводов, показана при гипертрофии шейки матки, довольно часто дополняется пластикой влагалища (задняя кольпорафия и леваторопластика).

Выбор техники ампутации шейки матки определяется характером травмы и степенью гиперплазии. Альтернативой классической операции выступает диатермокриодеструкция подвергшейся гипертрофии части шейки матки.