Ампутация шейки матки

Ампутация шейки матки — щадящее органосохраняющее оперативное вмешательство, проводимое в гинекологии с целью радикального лечения фоновых и предраковых состояний.

Показания

В список основных показаний входят:

• дисплазия шейки матки (в тяжелых формах);
• эрозия;
• лейкоплакия;
• эндометриоз;
• кисты, полипы, кондиломы шейки матки;

  Ампутация шейки матки

  Ампутация шейки матки — щадящее органосохраняющее оперативное вмешательство, проводимое в гинекологии с целью радикального лечения фоновых и предраковых состояний.

  Показания

  В список основных показаний входят:

  • дисплазия шейки матки (в тяжелых формах);
  • эрозия;
  • лейкоплакия;
  • эндометриоз;
  • кисты, полипы, кондиломы шейки матки;
  • эктропион;
  • рак in situ;
  • микроинвазивные формы рака (IA1).

  Объем оперативного вмешательства определяется врачом в индивидуальном порядке.

  Подготовка

  В рамках подготовки к операции необходимо пройти инструментальную и лабораторную диагностику:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистологическое исследование;
  • мазок на цитологию из шейки матки и цервикального канала;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи и др.

  Иссечение шейки матки проводится только по показаниям и после постановки соответствующего диагноза. Правильное ведение послеоперационного периода позволяет избежать негативных последствий и осложнений.

  Операция

  Конусовидная (по Штурмдорфу)

  Считается наиболее распространенной техникой ампутации шейки матки и предполагает удаление всей слизистой оболочки цервикального канала, который в дальнейшем устилается новой здоровой тканью. Хирургические манипуляции выполняются в несколько этапов:

  1. обнажение шейки матки с последующей фиксацией при помощи щипцов Мюзо;
  2. резекция конусообразной части, начинающейся в зоне наружного зева и заканчивающейся в самой глубине цервикального канала;
  3. отслоение и поднятие к цервикальному каналу оставшейся части слизистой оболочки.

  В завершении накладываются швы.
  
  

  Клиновидная (по Шредеру)

  К этой технике ампутации шейки матки прибегают сравнительно нечасто. Операция проводится в такой последовательности:

  1. обнажение и фиксация шейки матки;
  2. поперечное рассечение тканей по обеим сторонам цервикального канала таким образом, чтобы получились две зоны;
  3. выкраивание клиновидного лоскута той части ткани, которая подверглась патологическим изменениям;
  4. формирование наружного зева.

  Финальным этапом так же является наложение швов.

  Высокая

  Предполагает пересадку сводов, показана при гипертрофии шейки матки, довольно часто дополняется пластикой влагалища (задняя кольпорафия и леваторопластика).

  Выбор техники ампутации шейки матки определяется характером травмы и степенью гиперплазии. Альтернативой классической операции выступает диатермокриодеструкция подвергшейся гипертрофии части шейки матки.

  Скрыть