Обвисание груди после родов, похудения и с возрастом: методы коррекции

01Обвисшая грудь: причины, степени птоза и современные методы коррекции

Обвисание груди, или птоз молочных желёз, — естественное изменение формы груди, при котором ткани и сосково-ареолярный комплекс опускаются относительно подгрудной складки. Птоз может появиться после беременности и грудного вскармливания, резкого похудения, возрастных изменений, колебаний веса или из-за индивидуальных особенностей строения тканей.

Важно понимать: обвисшая грудь не всегда означает только избыток кожи. У одной пациентки может преобладать опущение соска, у другой — потеря объёма верхнего полюса, у третьей — сочетание птоза, асимметрии и растяжения тканей после лактации. Поэтому метод коррекции подбирается не по фотографии и не по степени недовольства формой, а после очного осмотра пластического хирурга.

В Frau Klinik доступны хирургические методы коррекции формы груди: мастопексия, увеличение груди, одномоментная подтяжка с имплантами, эндоскопические методики и коррекция груди после ранее выполненной маммопластики. 

02Что такое птоз груди

Птоз груди — это опущение тканей молочной железы и/или сосково-ареолярного комплекса. Для оценки хирург ориентируется прежде всего на положение соска относительно субмаммарной, или подгрудной, складки.

Существует несколько классификаций птоза, но в эстетической хирургии широко применяется классификация Regnault:

• I степень — сосок находится на уровне подгрудной складки;

• II степень — сосок расположен ниже подгрудной складки, но не является самой нижней точкой груди;

• III степень — сосок находится ниже складки и направлен вниз, являясь наиболее низкой точкой молочной железы;

• псевдоптоз — сосок расположен на уровне или выше подгрудной складки, но ткани нижнего полюса груди опускаются и создают визуальное впечатление обвисания. 

03Птоз и потеря объёма — не одно и то же

После похудения или грудного вскармливания грудь может выглядеть менее наполненной в верхней части. Иногда это связано преимущественно с уменьшением объёма железистой и жировой ткани, а не с выраженным опущением соска.

В такой ситуации пластический хирург оценивает:

• положение соска;

• объём и плотность собственных тканей;

• состояние кожи;

• выраженность растяжек;

• симметрию груди;

• ширину основания молочной железы;

• расстояние от яремной вырезки до соска;

• расположение подгрудной складки;

• ожидания пациентки относительно размера и формы груди.

Если основная проблема — дефицит объёма, в некоторых случаях может обсуждаться увеличение груди. При выраженном избытке кожи и опущении соска может потребоваться мастопексия — подтяжка груди.

04Почему грудь обвисает

05Возрастные изменения

С возрастом кожа постепенно теряет эластичность, уменьшается плотность поддерживающих тканей, меняется соотношение жировой и железистой ткани. Под действием силы тяжести грудь может становиться менее упругой, а сосок — смещаться ниже.

Возрастной птоз может возникать даже у женщин, которые никогда не были беременны и не кормили грудью.

06Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности грудь увеличивается, а после завершения лактации объём тканей может уменьшиться. Кожа и связочный аппарат не всегда полностью возвращаются к прежнему состоянию, поэтому появляются:

• растяжение кожи;

• опущение груди;

• потеря наполненности верхнего полюса;

• изменение положения ареолы;

• асимметрия.

Резкое снижение веса

При значительном похудении уменьшается жировой компонент груди. Если кожа не успевает сократиться, грудь может потерять наполненность, стать более плоской или «пустой» в верхней части.

В такой ситуации врач может рассмотреть:

• мастопексию без изменения объёма;

• подтяжку с установкой имплантов;

• липофилинг в отдельных случаях;

• комбинированную коррекцию.

07Колебания массы тела

Регулярные наборы и снижения веса растягивают кожу и могут ухудшать качество тканей. Для долговременного результата пластические хирурги обычно рекомендуют планировать операцию после стабилизации веса.

08Генетика и особенности строения

На форму груди влияют наследственность, плотность кожи, размер молочных желёз, строение грудной клетки, состояние связочного аппарата и индивидуальная способность кожи сокращаться.

Большая грудь чаще подвергается гравитационному птозу из-за веса тканей. Однако птоз может быть заметен и при небольшом размере груди, особенно при тонкой коже и дефиците объёма.

09Степени птоза груди

10 Птоз I степени

При I степени сосок находится на уровне подгрудной складки. Опущение может быть небольшим, но форма груди уже воспринимается как менее подтянутая.

В зависимости от исходных параметров хирург может рассмотреть:

• коррекцию имплантами;

• периареолярную подтяжку;

• эндоскопическое увеличение груди;

• ограниченную мастопексию.

В Frau Klinik представлена авторская методика подтяжки груди без видимых швов. Она может рассматриваться при возрастном или постлактационном птозе I–II степени, асимметрии и тубулярной деформации — окончательное решение принимается только после консультации. 

11 Птоз II степени

При II степени сосок расположен ниже подгрудной складки, но сохраняет направление вперёд. Обычно при этом уже заметны избыток кожи, растяжение тканей и деформация нижнего полюса груди.

Для коррекции могут использоваться:

• вертикальная мастопексия;

• периареолярная подтяжка в отдельных случаях;

• Т-образная мастопексия;

• подтяжка с одномоментной установкой имплантов.

Выбор зависит не только от степени птоза, но и от желаемого размера груди. Если пациентка хочет добавить объём, хирург может предложить комбинированную операцию.

12 Птоз III степени

При III степени сосок расположен ниже подгрудной складки и является самой нижней точкой груди. Часто присутствуют выраженный избыток кожи, опущение тканей и значительное изменение положения ареолы.

В большинстве случаев при выраженном птозе требуется хирургическая мастопексия. На странице Frau Klinik указано, что классическая подтяжка груди направлена на устранение избытков ткани и коррекцию положения сосково-ареолярного комплекса. 

13 Псевдоптоз

При псевдоптозе сосок может находиться на уровне подгрудной складки или выше, однако нижний полюс молочной железы опускается, а верхняя часть выглядит недостаточно наполненной.

Псевдоптоз часто встречается после резкого похудения, беременности и завершения грудного вскармливания. В зависимости от анатомии может обсуждаться увеличение груди, подтяжка или сочетание этих методик.

14Современные методы коррекции обвисшей груди

15Мастопексия — подтяжка груди

Мастопексия — операция, цель которой заключается в улучшении формы груди путём удаления избытка растянутой кожи, перемещения соска и ареолы в более высокое положение и формирования нового контура молочной железы.

Подтяжка груди может проводиться:

• без изменения объёма;

• с умеренным изменением объёма за счёт перераспределения собственных тканей;

• с имплантами;

• с липофилингом в отдельных случаях.

В разделе мастопексии Frau Klinik указано, что операция направлена на улучшение формы молочных желёз, устранение избытка тканей и коррекцию положения сосково-ареолярного комплекса. 

16Подтяжка груди с имплантами

Если птоз сочетается с дефицитом объёма, особенно в верхнем полюсе груди, хирург может предложить одномоментную мастопексию с увеличением.

Такой подход позволяет:

• поднять ткани груди;

• скорректировать положение соска и ареолы;

• восполнить утраченный объём;

• улучшить наполненность верхнего полюса;

• скорректировать асимметрию;

• сформировать более гармоничный контур груди.

На сайте Frau Klinik представлены операции по увеличению груди и методики, при которых устраняются птоз, асимметрия и дефицит объёма в рамках одного вмешательства. 

17Эндоскопическая подтяжка груди без видимых швов

В Frau Klinik представлена эндоскопическая методика, при которой имплантат устанавливается через небольшой разрез в подмышечной области. При соблюдении показаний на молочной железе и ареоле не остаётся вертикального, периареолярного или Т-образного рубца. 

Однако такая методика подходит не всем. Она может рассматриваться преимущественно при умеренном птозе, достаточном качестве тканей и конкретных анатомических условиях. При выраженном птозе III степени классическая мастопексия чаще даёт более предсказуемую коррекцию.

18Подтяжка груди с заменой имплантов

После увеличивающей маммопластики со временем могут измениться ткани груди, положение импланта или контур молочной железы. При птозе, асимметрии, смещении или деформации ранее установленного импланта может потребоваться повторная операция.

В Frau Klinik доступна подтяжка груди с заменой имплантов. Она может рассматриваться при возрастных изменениях, птозе, желании изменить объём или форму груди, а также при смещении или деформации импланта. 

19Как подготовиться к операции

Перед мастопексией необходима консультация пластического хирурга и предоперационное обследование.

20Что оценивает хирург

На консультации специалист:

• определяет степень птоза;

• оценивает качество кожи и собственный объём тканей;

• измеряет ключевые анатомические параметры;

• определяет наличие асимметрии;

• уточняет планы на беременность и грудное вскармливание;

• выясняет, нужны ли импланты;

• подбирает технику и вид разреза;

• обсуждает вероятные рубцы и особенности реабилитации;

• формирует реалистичные ожидания результата.

21Обследования перед мастопексией

Состав обследования зависит от возраста, анамнеза и выбранной операции. Обычно могут потребоваться:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма;

• анализы на инфекции;

• ЭКГ;

• консультация терапевта;

• УЗИ молочных желёз;

• маммография — по возрасту и показаниям;

• консультация маммолога при наличии жалоб, уплотнений или изменений в обследованиях.

Пластическая операция проводится только при отсутствии противопоказаний и после оценки результатов обследований.

22Реабилитация после подтяжки груди

В первые дни после мастопексии возможны отёк, болезненность, чувство натяжения и ограничение привычной активности. Хирург назначает компрессионное бельё, медикаментозную поддержку и график осмотров.

Обычно пациентке рекомендуется:

• носить компрессионное бельё в назначенном режиме;

• не поднимать тяжести;

• избегать активных движений руками;

• временно исключить спорт;

• не посещать баню, сауну, бассейн и солярий;

• не мочить швы до разрешения врача;

• защищать рубцы от солнца;

• приходить на перевязки и контрольные осмотры.

Восстановление после операции индивидуально. Возвращение к спокойной работе возможно раньше, чем к тренировкам или тяжёлым физическим нагрузкам. Подробные сроки и ограничения определяет оперирующий хирург.

При необходимости пациентка может получить рекомендации по уходу и поддерживающим процедурам в разделе реабилитации после пластики Frau Klinik.

23Можно ли подтянуть грудь без операции

Упражнения помогают укрепить грудные мышцы и улучшить осанку, но не могут переместить сосок, убрать избыток растянутой кожи или восстановить выраженный объём молочной железы.

Кремы, массажи, аппаратные процедуры и бельё могут поддерживать качество кожи или визуально улучшать силуэт, но не устраняют истинный птоз груди.

Если проблема заключается именно в опущении молочной железы и сосково-ареолярного комплекса, наиболее предсказуемым методом коррекции остаётся хирургическая мастопексия.

24FAQ

25Почему грудь обвисает после родов и грудного вскармливания?

Во время беременности грудь увеличивается, а после завершения лактации объём тканей может уменьшаться. Это способно привести к растяжению кожи, снижению наполненности верхнего полюса и опущению тканей. На выраженность изменений также влияют генетика, размер груди, возраст, колебания веса и качество кожи.

26Можно ли определить степень птоза самостоятельно?

Ориентировочно можно оценить положение соска относительно подгрудной складки, но точную степень птоза и необходимый метод коррекции определяет пластический хирург. Врач учитывает не только положение соска, но и объём тканей, состояние кожи, асимметрию и пожелания пациентки.

27Можно ли подтянуть грудь без имплантов?

Да. Мастопексия может выполняться без имплантов, если собственного объёма груди достаточно и пациентка не хочет увеличивать размер. Однако при выраженной потере наполненности верхнего полюса хирург может обсудить вариант комбинированной операции.

28Когда нужна подтяжка груди с имплантами?

Комбинированная операция может рассматриваться, если птоз сочетается с дефицитом объёма, «пустым» верхним полюсом, асимметрией или желанием увеличить размер груди. Решение принимается после очной консультации и моделирования результата.

29Останутся ли рубцы после мастопексии?

При классической мастопексии рубцы неизбежны, поскольку хирургу требуется удалить избыток кожи и переместить сосково-ареолярный комплекс. Расположение и длина рубцов зависят от степени птоза и выбранной техники. Со временем они обычно становятся менее заметными, но полностью исчезнуть не могут.

30Можно ли сделать подтяжку груди при планировании беременности?

Планировать операцию стоит с учётом репродуктивных планов. Беременность и грудное вскармливание после мастопексии могут повторно изменить форму груди и повлиять на результат. Возможность грудного вскармливания после операции зависит от техники и индивидуальных особенностей.

31Как долго сохраняется результат подтяжки груди?

Результат сохраняется долго, но ткани продолжают естественно меняться с возрастом. На форму груди влияют колебания веса, беременность, лактация, качество кожи, размер молочных желёз и образ жизни.

32Можно ли сделать мастопексию после увеличения груди?

Да. Подтяжка может сочетаться с заменой имплантов или выполняться после ранее проведённой увеличивающей маммопластики при птозе, асимметрии, смещении импланта или изменении формы груди. 

33

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии

Медицинский дисклеймер: статья носит информационный характер и не заменяет консультацию пластического хирурга или маммолога. Окончательный выбор метода коррекции, необходимость установки имплантов, объём операции и возможные риски определяются только после очного осмотра и предоперационного обследования.

Грудь изменила форму после родов, похудения или с возрастом?
Запишитесь на консультацию пластического хирурга Frau Klinik. Врач определит степень птоза и подберёт подходящий вариант коррекции: мастопексию, увеличение груди, подтяжку с имплантами или комбинированную операцию.

Материал подготовлен по данным официального блога Frau Klinik. Перед публикацией требуется медицинская редактура. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.