Обвисшая грудь: причины, степени птоза и современные методы коррекции
Обвисание груди, или птоз молочных желёз, — естественное изменение формы груди, при котором ткани и сосково-ареолярный комплекс опускаются относительно подгрудной складки. Птоз может появиться после беременности и грудного вскармливания, резкого похудения, возрастных изменений, колебаний веса или из-за индивидуальных особенностей строения тканей.
Важно понимать: обвисшая грудь не всегда означает только избыток кожи. У одной пациентки может преобладать опущение соска, у другой — потеря объёма верхнего полюса, у третьей — сочетание птоза, асимметрии и растяжения тканей после лактации. Поэтому метод коррекции подбирается не по фотографии и не по степени недовольства формой, а после очного осмотра пластического хирурга.
В Frau Klinik доступны хирургические методы коррекции формы груди: мастопексия, увеличение груди, одномоментная подтяжка с имплантами, эндоскопические методики и коррекция груди после ранее выполненной маммопластики.
Что такое птоз груди
Птоз груди — это опущение тканей молочной железы и/или сосково-ареолярного комплекса. Для оценки хирург ориентируется прежде всего на положение соска относительно субмаммарной, или подгрудной, складки.
Существует несколько классификаций птоза, но в эстетической хирургии широко применяется классификация Regnault:
-
I степень — сосок находится на уровне подгрудной складки;
-
II степень — сосок расположен ниже подгрудной складки, но не является самой нижней точкой груди;
-
III степень — сосок находится ниже складки и направлен вниз, являясь наиболее низкой точкой молочной железы;
-
псевдоптоз — сосок расположен на уровне или выше подгрудной складки, но ткани нижнего полюса груди опускаются и создают визуальное впечатление обвисания.
Птоз и потеря объёма — не одно и то же
После похудения или грудного вскармливания грудь может выглядеть менее наполненной в верхней части. Иногда это связано преимущественно с уменьшением объёма железистой и жировой ткани, а не с выраженным опущением соска.
В такой ситуации пластический хирург оценивает:
-
положение соска;
-
объём и плотность собственных тканей;
-
состояние кожи;
-
выраженность растяжек;
-
симметрию груди;
-
ширину основания молочной железы;
-
расстояние от яремной вырезки до соска;
-
расположение подгрудной складки;
-
ожидания пациентки относительно размера и формы груди.
Если основная проблема — дефицит объёма, в некоторых случаях может обсуждаться увеличение груди. При выраженном избытке кожи и опущении соска может потребоваться мастопексия — подтяжка груди.
Почему грудь обвисает
Возрастные изменения
С возрастом кожа постепенно теряет эластичность, уменьшается плотность поддерживающих тканей, меняется соотношение жировой и железистой ткани. Под действием силы тяжести грудь может становиться менее упругой, а сосок — смещаться ниже.
Возрастной птоз может возникать даже у женщин, которые никогда не были беременны и не кормили грудью.
Беременность и грудное вскармливание
Во время беременности грудь увеличивается, а после завершения лактации объём тканей может уменьшиться. Кожа и связочный аппарат не всегда полностью возвращаются к прежнему состоянию, поэтому появляются:
-
растяжение кожи;
-
опущение груди;
-
потеря наполненности верхнего полюса;
-
изменение положения ареолы;
-
асимметрия.
Резкое снижение веса
При значительном похудении уменьшается жировой компонент груди. Если кожа не успевает сократиться, грудь может потерять наполненность, стать более плоской или «пустой» в верхней части.
В такой ситуации врач может рассмотреть:
-
мастопексию без изменения объёма;
-
подтяжку с установкой имплантов;
-
липофилинг в отдельных случаях;
-
комбинированную коррекцию.
Колебания массы тела
Регулярные наборы и снижения веса растягивают кожу и могут ухудшать качество тканей. Для долговременного результата пластические хирурги обычно рекомендуют планировать операцию после стабилизации веса.
Генетика и особенности строения
На форму груди влияют наследственность, плотность кожи, размер молочных желёз, строение грудной клетки, состояние связочного аппарата и индивидуальная способность кожи сокращаться.
Большая грудь чаще подвергается гравитационному птозу из-за веса тканей. Однако птоз может быть заметен и при небольшом размере груди, особенно при тонкой коже и дефиците объёма.
Степени птоза груди
Птоз I степени
При I степени сосок находится на уровне подгрудной складки. Опущение может быть небольшим, но форма груди уже воспринимается как менее подтянутая.
В зависимости от исходных параметров хирург может рассмотреть:
-
коррекцию имплантами;
-
периареолярную подтяжку;
-
эндоскопическое увеличение груди;
-
ограниченную мастопексию.
В Frau Klinik представлена авторская методика подтяжки груди без видимых швов. Она может рассматриваться при возрастном или постлактационном птозе I–II степени, асимметрии и тубулярной деформации — окончательное решение принимается только после консультации.
Птоз II степени
При II степени сосок расположен ниже подгрудной складки, но сохраняет направление вперёд. Обычно при этом уже заметны избыток кожи, растяжение тканей и деформация нижнего полюса груди.
Для коррекции могут использоваться:
-
вертикальная мастопексия;
-
периареолярная подтяжка в отдельных случаях;
-
Т-образная мастопексия;
-
подтяжка с одномоментной установкой имплантов.
Выбор зависит не только от степени птоза, но и от желаемого размера груди. Если пациентка хочет добавить объём, хирург может предложить комбинированную операцию.
Птоз III степени
При III степени сосок расположен ниже подгрудной складки и является самой нижней точкой груди. Часто присутствуют выраженный избыток кожи, опущение тканей и значительное изменение положения ареолы.
В большинстве случаев при выраженном птозе требуется хирургическая мастопексия. На странице Frau Klinik указано, что классическая подтяжка груди направлена на устранение избытков ткани и коррекцию положения сосково-ареолярного комплекса.
Псевдоптоз
При псевдоптозе сосок может находиться на уровне подгрудной складки или выше, однако нижний полюс молочной железы опускается, а верхняя часть выглядит недостаточно наполненной.
Псевдоптоз часто встречается после резкого похудения, беременности и завершения грудного вскармливания. В зависимости от анатомии может обсуждаться увеличение груди, подтяжка или сочетание этих методик.
Современные методы коррекции обвисшей груди
Мастопексия — подтяжка груди
Мастопексия — операция, цель которой заключается в улучшении формы груди путём удаления избытка растянутой кожи, перемещения соска и ареолы в более высокое положение и формирования нового контура молочной железы.
Подтяжка груди может проводиться:
-
без изменения объёма;
-
с умеренным изменением объёма за счёт перераспределения собственных тканей;
-
с имплантами;
-
с липофилингом в отдельных случаях.
В разделе мастопексии Frau Klinik указано, что операция направлена на улучшение формы молочных желёз, устранение избытка тканей и коррекцию положения сосково-ареолярного комплекса.
Подтяжка груди с имплантами
Если птоз сочетается с дефицитом объёма, особенно в верхнем полюсе груди, хирург может предложить одномоментную мастопексию с увеличением.
Такой подход позволяет:
-
поднять ткани груди;
-
скорректировать положение соска и ареолы;
-
восполнить утраченный объём;
-
улучшить наполненность верхнего полюса;
-
скорректировать асимметрию;
-
сформировать более гармоничный контур груди.
На сайте Frau Klinik представлены операции по увеличению груди и методики, при которых устраняются птоз, асимметрия и дефицит объёма в рамках одного вмешательства.
Эндоскопическая подтяжка груди без видимых швов
В Frau Klinik представлена эндоскопическая методика, при которой имплантат устанавливается через небольшой разрез в подмышечной области. При соблюдении показаний на молочной железе и ареоле не остаётся вертикального, периареолярного или Т-образного рубца.
Однако такая методика подходит не всем. Она может рассматриваться преимущественно при умеренном птозе, достаточном качестве тканей и конкретных анатомических условиях. При выраженном птозе III степени классическая мастопексия чаще даёт более предсказуемую коррекцию.
Подтяжка груди с заменой имплантов
После увеличивающей маммопластики со временем могут измениться ткани груди, положение импланта или контур молочной железы. При птозе, асимметрии, смещении или деформации ранее установленного импланта может потребоваться повторная операция.
В Frau Klinik доступна подтяжка груди с заменой имплантов. Она может рассматриваться при возрастных изменениях, птозе, желании изменить объём или форму груди, а также при смещении или деформации импланта.
Как подготовиться к операции
Перед мастопексией необходима консультация пластического хирурга и предоперационное обследование.
Что оценивает хирург
На консультации специалист:
-
определяет степень птоза;
-
оценивает качество кожи и собственный объём тканей;
-
измеряет ключевые анатомические параметры;
-
определяет наличие асимметрии;
-
уточняет планы на беременность и грудное вскармливание;
-
выясняет, нужны ли импланты;
-
подбирает технику и вид разреза;
-
обсуждает вероятные рубцы и особенности реабилитации;
-
формирует реалистичные ожидания результата.
Обследования перед мастопексией
Состав обследования зависит от возраста, анамнеза и выбранной операции. Обычно могут потребоваться:
-
общий анализ крови;
-
биохимический анализ крови;
-
коагулограмма;
-
анализы на инфекции;
-
ЭКГ;
-
консультация терапевта;
-
УЗИ молочных желёз;
-
маммография — по возрасту и показаниям;
-
консультация маммолога при наличии жалоб, уплотнений или изменений в обследованиях.
Пластическая операция проводится только при отсутствии противопоказаний и после оценки результатов обследований.
Реабилитация после подтяжки груди
В первые дни после мастопексии возможны отёк, болезненность, чувство натяжения и ограничение привычной активности. Хирург назначает компрессионное бельё, медикаментозную поддержку и график осмотров.
Обычно пациентке рекомендуется:
-
носить компрессионное бельё в назначенном режиме;
-
не поднимать тяжести;
-
избегать активных движений руками;
-
временно исключить спорт;
-
не посещать баню, сауну, бассейн и солярий;
-
не мочить швы до разрешения врача;
-
защищать рубцы от солнца;
-
приходить на перевязки и контрольные осмотры.
Восстановление после операции индивидуально. Возвращение к спокойной работе возможно раньше, чем к тренировкам или тяжёлым физическим нагрузкам. Подробные сроки и ограничения определяет оперирующий хирург.
При необходимости пациентка может получить рекомендации по уходу и поддерживающим процедурам в разделе реабилитации после пластики Frau Klinik.
Можно ли подтянуть грудь без операции
Упражнения помогают укрепить грудные мышцы и улучшить осанку, но не могут переместить сосок, убрать избыток растянутой кожи или восстановить выраженный объём молочной железы.
Кремы, массажи, аппаратные процедуры и бельё могут поддерживать качество кожи или визуально улучшать силуэт, но не устраняют истинный птоз груди.
Если проблема заключается именно в опущении молочной железы и сосково-ареолярного комплекса, наиболее предсказуемым методом коррекции остаётся хирургическая мастопексия.
FAQ
Почему грудь обвисает после родов и грудного вскармливания?
Во время беременности грудь увеличивается, а после завершения лактации объём тканей может уменьшаться. Это способно привести к растяжению кожи, снижению наполненности верхнего полюса и опущению тканей. На выраженность изменений также влияют генетика, размер груди, возраст, колебания веса и качество кожи.
Можно ли определить степень птоза самостоятельно?
Ориентировочно можно оценить положение соска относительно подгрудной складки, но точную степень птоза и необходимый метод коррекции определяет пластический хирург. Врач учитывает не только положение соска, но и объём тканей, состояние кожи, асимметрию и пожелания пациентки.
Можно ли подтянуть грудь без имплантов?
Да. Мастопексия может выполняться без имплантов, если собственного объёма груди достаточно и пациентка не хочет увеличивать размер. Однако при выраженной потере наполненности верхнего полюса хирург может обсудить вариант комбинированной операции.
Когда нужна подтяжка груди с имплантами?
Комбинированная операция может рассматриваться, если птоз сочетается с дефицитом объёма, «пустым» верхним полюсом, асимметрией или желанием увеличить размер груди. Решение принимается после очной консультации и моделирования результата.
Останутся ли рубцы после мастопексии?
При классической мастопексии рубцы неизбежны, поскольку хирургу требуется удалить избыток кожи и переместить сосково-ареолярный комплекс. Расположение и длина рубцов зависят от степени птоза и выбранной техники. Со временем они обычно становятся менее заметными, но полностью исчезнуть не могут.
Можно ли сделать подтяжку груди при планировании беременности?
Планировать операцию стоит с учётом репродуктивных планов. Беременность и грудное вскармливание после мастопексии могут повторно изменить форму груди и повлиять на результат. Возможность грудного вскармливания после операции зависит от техники и индивидуальных особенностей.
Как долго сохраняется результат подтяжки груди?
Результат сохраняется долго, но ткани продолжают естественно меняться с возрастом. На форму груди влияют колебания веса, беременность, лактация, качество кожи, размер молочных желёз и образ жизни.
Можно ли сделать мастопексию после увеличения груди?
Да. Подтяжка может сочетаться с заменой имплантов или выполняться после ранее проведённой увеличивающей маммопластики при птозе, асимметрии, смещении импланта или изменении формы груди.
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии
Записаться на консультацию
Медицинский дисклеймер: статья носит информационный характер и не заменяет консультацию пластического хирурга или маммолога. Окончательный выбор метода коррекции, необходимость установки имплантов, объём операции и возможные риски определяются только после очного осмотра и предоперационного обследования.
Грудь изменила форму после родов, похудения или с возрастом?
Запишитесь на консультацию пластического хирурга Frau Klinik. Врач определит степень птоза и подберёт подходящий вариант коррекции: мастопексию, увеличение груди, подтяжку с имплантами или комбинированную операцию.