Восстановление груди после радикальной мастэктомии

Реконструкция молочной железы после радикальной мастэктомии — это пластическая операция, направленная на восстановление анатомической формы и объёма груди, утраченной в результате онкологического лечения. Основная цель — воссоздание симметричной молочной железы с максимальной эстетической точностью и сохранением качества жизни пациентки. Операция может включать одномоментную или отсроченную реконструкцию, а также использовать различные методы: имплантацию, реконструкцию лоскутами или комбинированный подход.

Процедура не влияет на прогноз основного заболевания и проводится только при достижении клинической ремиссии и при отсутствии противопоказаний со стороны онколога.

Показания к операции

• Радикальная мастэктомия (с сохранением или удалением кожного покрова и сосково-ареолярного комплекса).
• Желание пациентки восстановить анатомическую симметрию грудной клетки.
• Отсутствие активного онкологического процесса.
• Завершенное лечение химио- и/или лучевой терапией.
• Психоэмоциональный стресс, связанный с отсутствием молочной железы.
• Показания к профилактической мастэктомии с немедленной реконструкцией.

Противопоказания

• ` Прогрессирующее онкологическое заболевание.
• Системные инфекционные или воспалительные процессы.
• Выраженные соматические или эндокринные нарушения (декомпенсированный диабет, тяжелая сердечно-сосудистая патология и др.).
• Нарушение свертываемости крови.
• Активное курение (в случае аутотрансплантации).

Методы реконструкции

1. Имплантационная реконструкция

Используется у пациенток с достаточным количеством мягких тканей и при отсутствии необходимости в замещении большого объёма. Включает установку экспандера или одномоментную установку силиконового импланта (в случае кожесберегающей мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса).

2. Аутологичная реконструкция (лоскутная пластика)

Метод предполагает использование собственных тканей пациентки (чаще всего TRAM или DIEP-лоскутов из области передней брюшной стенки, реже — лоскутов со спины или ягодиц). Применяется при дефиците тканей, ранее проведённой лучевой терапии или нежелании пациентки устанавливать импланты.

3. Комбинированная реконструкция

Сочетание имплантата и лоскута (например, кожно-мышечного лоскута и эндопротеза) при выраженном дефиците тканей и необходимости формирования каркаса.

Выбор метода реконструкции определяется на очной консультации после анализа клинической ситуации, общего состояния, анамнеза и пожеланий пациентки.

Этапы проведения операции

• Консультация с онкологом и пластическим хирургом

Оценка онкологического статуса, общей соматической готовности к операции, определение наиболее подходящей методики.

• Предоперационное планирование

Фотофиксация, измерения, 3D-моделирование (при необходимости), выбор импланта и/или зоны донорского лоскута.

• Оперативное вмешательство

Проводится под общей анестезией. Продолжительность — от 2 до 6 часов в зависимости от методики. В ряде случаев операция может включать восстановление сосково-ареолярного комплекса, либо этот этап проводится вторично, после приживления тканей.

• Послеоперационный период

Госпитализация — от 2 до 5 суток. Устанавливаются дренажи, проводится антибактериальная и симптоматическая терапия. Важно строго соблюдать режим, исключить физические нагрузки и отказаться от курения в ранний период восстановления.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от объема и техники вмешательства. После имплантационной реконструкции пациентка может вернуться к бытовой активности через 10–14 дней, а к легкой физической — через 4–6 недель. После лоскутной пластики восстановление может занять до 3 месяцев.

Компрессионное белье необходимо носить в течение 4–8 недель. Регулярные осмотры врача обязательны на всех этапах — для контроля заживления, оценки симметрии и планирования коррекций (при необходимости).

Результат операции

Основной целью реконструкции является воссоздание молочной железы, максимально приближенной к естественной по форме, объёму и симметрии. При правильно подобранной методике и соблюдении всех реабилитационных рекомендаций результат сохраняется надолго и отличается высокой эстетичностью.

У пациенток восстанавливается уверенность в себе, улучшается качество жизни, исчезает необходимость в использовании внешних протезов. Дополнительным этапом может стать операция по восстановлению симметрии на контралатеральной железе или восстановление соска и ареолы (методами татуажа, кожной трансплантации или реконструкции).

Восстановление груди после радикальной мастэктомии во Frau Klinik

Реконструкция груди после мастэктомии — это не стандартная пластика, а тонкая, высокоточная работа, требующая глубоких знаний анатомии, онкологии и микрохирургии. Хирурги Frau Klinik обладают высоким уровнем экспертности в области реконструктивной пластики молочной железы, успешно применяют современные операционные техники и регулярно совершенствуют свои навыки, проходя обучение и участвуя в профильных международных конгрессах.

Мы подходим к каждой пациентке индивидуально, учитывая не только медицинские показания, но и эмоциональные, эстетические и жизненные аспекты. Наши операционные оснащены по последнему слову техники, а условия стационара обеспечивают максимальный комфорт и безопасность на всех этапах лечения.