Пластика стенок влагалища при опущении
Опущение влагалища – довольно распространенная проблема, при которой происходит снижение тонуса мышц диафрагмы таза и смещение внутренних органов. Среди основных причин, провоцирующих провисание стенок вагины, следует назвать:
- трудные роды, при которых использовались различные акушерские пособия или сопровождающиеся разрывами стенок влагалища и промежности;
- многоплодная беременность;
- низкий уровень эстрогена вследствие наступления климакса или после удаления яичников;
- повышение внутрибрюшного давления при систематическом выполнении тяжелой физической работы, при хронических запорах.
Если коррекция опущения передней и задней стенок влагалища (кольпорафия) своевременно не будет выполнена, то со временем состояние усугубится и помимо провисания стенок, разовьется опущение матки, вплоть до полного ее выпадения. В нашей клинике в Москве пластика стенок влагалища при опущении проводится высококвалифицированными специалистами с многолетним опытом.
Показания для кольпорафии
Несмотря на то, что вагинальный пролапс относится к патологическим состояниям, требующим обязательного лечения, к хирургической коррекции прибегают только по медицинским показаниям, когда появились анатомо-физиологические изменения в органах малого таза:
- При опущении передней стенки влагалища смещается мочевой пузырь, уретра, происходит перерастяжение ее устья, что вызывает недержание мочи разной степени выраженности.
- Пролапс задней стенки вагины ведет к смещению прямой кишки, слабости анального сфинктера и, как следствие, непроизвольному выходу каловых масс или кишечных газов, нарушению акта дефекации.
- Провисание влагалища также может вызывать смещение внутренних органов и болезненные ощущения при выполнении физической работы, во время полового акта.
- Сильная степень птоза влагалища сопровождается выходом его слизистой оболочки за пределы половой щели, что вызывает воспалительно-инфекционные процессы и повышает вероятность злокачественных изменений в эпителии половых органов. Зачастую состояние отягощается пролапсом матки.
Кроме того, в отдельных случаях коррекция опущения передней и задней стенок влагалища применяется для уменьшения размеров влагалища при его растяжении после родов, наличии нарушений в сексуальной сфере (например, аноргазмия), а также при жалобах женщины на неэстетичный внешний вид половых органов вследствие расширения преддверия влагалища и зияния половой щели.
Как проводится кольпорафия и ее разновидности
Существуют три разновидности кольпорафии:
- Уменьшение провисания передней стенки, которая граничит с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом (передняя кольпорафия);
- Сшивание задней стенки, отделяющей влагалище от прямой кишки (задняя кольпорафия);
- Срединная кольпорафия, подразумевающая коррекцию обеих стенок вагины (используется при выраженной патологии).


При наличии обширных изменений во внутренних органах кольпорафия дополняется другими хирургическими техниками, направленными на укрепление диафрагмы таза и внутренних половых органов.
Операция выполняется только в стационарных условиях с использованием общего наркоза или эпидуральной анестезии. За несколько дней до операции женщина проходит комплексное обследование, направленное на уточнение ее общего состояния и характера нарушений в половых органах. Также в течение нескольких дней осуществляется санация влагалища, а накануне операции назначается очистительная клизма.
Коррекция опущения влагалища выполняется чрезвагинально. Стенка влагалища, подлежащая пластике, иссекается, окружающие ее мышцы ушиваются и закрепляются саморассасывающимися швами, после чего закрывается разрез на слизистой оболочке влагалища. По окончании операции во влагалище вкладывается тампон с дезинфицирующим составом, а пациентка переводится в палату интенсивной терапии на 1-2 суток.
Послеоперационный период и восстановление
Длительность послеоперационного периода в среднем составляет 5 дней. В этот период необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты как внутрь, так и вагинально, а также соблюдать ряд правил:
- Вставать с кровати разрешается на следующие сутки, однако сидеть запрещается в течение 10-14 дней после операции.
- Частое мочеиспускание (каждые 2 часа, даже если нет позывов).
- Первые несколько дней пища должна быть жидкой или полужидкой, затем рацион расширяют и вводят продукты, которые способствуют нормализации стула.
- При дефекации следует избегать натуживания.
- После каждого посещение уборной рекомендуется проводить гигиеническое обмывание и обработку промежности антисептическими растворами, которые назначит врач.
- Физические упражнения и половая жизнь разрешаются спустя 3 месяца после операции.
- На весь период реабилитации не рекомендуется посещение бань, саун, бассейнов.
- В течение полугода необходимо носить бандаж для поддержания мышц промежности.
- Через неделю после операции снимаются наружные швы (т.е. со слизистой оболочки и кожи), а еще через 7-8 дней пациентка выписывается из стационара под амбулаторное наблюдение врача.
Цены
Операции при опущении стенок матки и влагалища
-
1 категория
60 000 ₽
-
2 категория
90 000 ₽
-
3 категория
120 000 ₽
-
4 категория
300 000 ₽