Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к заболеваниям неаллергической и неинфекционной природы. Причина возникновения патологии – нарушение тонуса сосудов носовой полости. Это выражается в приступах обильного выделения негнойного секрета, заложенности носа, возникающей после воздействия раздражителя (холодного воздуха, резкого запаха, лекарственного средства, определенной пищи, стресса, физической нагрузки). Также обычно присутствуют расстройство сна, снижение спортивной активности, трудности с обучением или трудовой деятельностью. Чем тяжелее состояние, тем больше будет симптомов. Не последнюю роль в развитии заболевания играет нарушение гормонального фона, сексуальная активность и искривление перегородки носа.

Синонимами термина «вазомоторный ринит» являются: неинфекционный неаллергический круглогодичный ринит, неаллергическая ринопатия, идиопатический ринит.

Клиническая картина

Ведущими симптомами при вазомоторном рините являются обильные слизистые выделения, которые нередко стекают по задней стенке носоглотки, а также затрудненное носовое дыхание, преимущественно одной половины носа, особенно при горизонтальном положении тела. В большинстве случаев связь между влиянием внешнего или внутреннего раздражающего фактора и появлением симптоматики прослеживается четко, однако у ряда пациентов причины возникновения вазомоторного ринита остаются неизвестны.

Также иногда у пациентов встречаются такие симптомы как носовой зуд, чихание, водянистые выделения и конъюнктивит. При тщательном осмотре могут быть выявлены синюшность конечностей, повышенное потоотделение, урежение ЧСС, гипотония, гипотермия, сонливость, снижение настроения.

При осмотре полости носа с помощью риноскопа или эндоскопа обнаруживается увеличение толщины и гиперемия слизистой нижней раковины, что существенно затрудняет визуализацию задних отделов носа, в которых нередко обнаруживается искривление перегородки. Именно эта причина считается чаще всего «виноватой» в развитии вазомоторного ринита.

Диагностика

Специфических методов диагностики данного заболевания не существует, поэтому обычно диагноз «вазомоторный ринит» ставят методом исключения других видов ринита. Например, чтобы исключить аллергический ринит, назначают кожные аллергопробы и исследование сыворотки крови на содержание специфических IgE. И наоборот, наличие продолжительной (более 6 недель) ринореи во время беременности и ее исчезновение в течение последующих 2 недель после родов позволяет поставить диагноз гормонального ринита, а постоянное использование сосудосуживающих назальных капель наводит на диагноз медикаментозного ринита.

Лечение

Лечат вазомоторный ринит эмпирически, стремясь минимизировать или полностью устранить влияние возможных причинных факторов. При холодовом рините рекомендуются ножные или ручные ванночки с постепенным снижением температуры на 1 градус. Если причина имеет психо-эмоциональное происхождение, рекомендуется наладить жизнь, начать заниматься спортом или делать утреннюю зарядку. При пищевом рините необходимо исключить из рациона питания те продукты, которые вызывают появление характерных симптомов вазомоторного ринита.

Также в лечении заболевания доказана эффективность следующих лекарственных средств: топических H1-блокаторов, интраназальных глюкокортикостероидов, стабилизаторов мембран тучных клеток, M-холинолитиков, блокаторов пептидергических нейронов, ботулотоксина-А.

При неэффективности консервативных мероприятий в течение полугода и более назначается хирургическое лечение – коррекция носовой перегородки, изменение положения нижней носовой раковины, перерезка или коагуляция сосудов, идущих к нижней носовой раковине, увеличение размеров носовых раковин.