Искривление носовой перегородки

В оториноларингологии искривлением носовой перегородки называют стойкое отклонение от срединной плоскости ее костных или хрящевых структур, вызывающее нарушение носового дыхания.

По статистике такой дефект в той или иной степени выраженности встречается у 95% людей. Искривление носовой перегородки делает пациента склонным к развитию заболеваний органов дыхания аллергического и воспалительного характера.

Причины возникновения такого дефекта могут быть разнообразны:

• травмирование;
• аномалии развития хрящевых и костных структур лицевого скелета;
• одностороннее смещение полипа;
• гипертрофированная носовая раковина;
• опухоли и т.д.

Искривление носовой перегородки может быть С- и S образным, а также сочетаться с образованием шипов, бугров и гребней.

Клиническими симптомами возникновения такого анатомического дефекта является:

• затруднение носового дыхания;
• заложенность носа;
• слизистные/слизистно-гнойные выделения;
• головные боли;
• сухость в горле;
• шум в ушах, заложенность;
• снижение чувствительности обоняния.

Диагностика искривления носовой перегородки не представляет сложности. Для подтверждения диагноза собирается анамнез, составляется риноскопическая картина. Если анатомические особенности строения структур носа не позволяют получить достоверные данные, то в этом случае для улучшения обзора проводят анемизацию слизистой оболочки сосудосуживающими препаратами, выполняют осмотр посредством эндоскопов с различным углом зрения. Для исследования носового дыхания назначают риноманометрию и компьютерную томографию.

Лечение

Лечение искривления носовой перегородки проводят хирургическим способом посредством выполнения септопластики. В настоящее время используются 2 основных метода коррекции этого дефекта:

• Подслизистая резекция перегородки носа (по Киллиану) заключается в поднадхрящничноподнадкостничном удалении деформированных участков хрящевого и костного остова перегородки носа, с целью расширения носовых ходов для улучшения носового дыхания.
• Круговая резекция (по Воячеку) — деформированные структуры не удаляют; вырезают хрящевой четырехугольник, отделяя его от прилегающих тканей, и обеспечивают таким образом его подвижность. Если при этом перегородка не занимает срединного положения, то прибегают к удалению тонкой полоски хряща. После этого переходят к редрессации костной части носовой перегородки и устанавливают ее в сагиттальной плоскости, фиксируют тампонами.

В обоих случаях накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Септопластика проводится с использованием местной анестезии или общего наркоза в сочетании с местной инфильтрацией тканей. Применение эндоскопического оборудования позволяет врачу более точно выполнять хирургические манипуляции, а, значит, сокращает травматичность процедуры и, как следствие, восстановительный период после нее.