- Искривление носовой перегородки
- Септопластика
Искривление носовой перегородки
В оториноларингологии искривлением носовой перегородки называют стойкое отклонение от срединной плоскости ее костных или хрящевых структур, вызывающее нарушение носового дыхания.
По статистике такой дефект в той или иной степени выраженности встречается у 95% людей. Искривление носовой перегородки делает пациента склонным к развитию заболеваний органов дыхания аллергического и воспалительного характера.
Причины возникновения такого дефекта могут быть разнообразны:
- травмирование;
- аномалии развития хрящевых и костных структур лицевого скелета;
- одностороннее смещение полипа;
- гипертрофированная носовая раковина;
- опухоли и т.д.
Искривление носовой перегородки может быть С- и S образным, а также сочетаться с образованием шипов, бугров и гребней.
Клиническими симптомами возникновения такого анатомического дефекта является:
- затруднение носового дыхания;
- заложенность носа;
- слизистные/слизистно-гнойные выделения;
- головные боли;
- сухость в горле;
- шум в ушах, заложенность;
- снижение чувствительности обоняния.
Диагностика искривления носовой перегородки не представляет сложности. Для подтверждения диагноза собирается анамнез, составляется риноскопическая картина. Если анатомические особенности строения структур носа не позволяют получить достоверные данные, то в этом случае для улучшения обзора проводят анемизацию слизистой оболочки сосудосуживающими препаратами, выполняют осмотр посредством эндоскопов с различным углом зрения. Для исследования носового дыхания назначают риноманометрию и компьютерную томографию.
Лечение
Лечение искривления носовой перегородки проводят хирургическим способом посредством выполнения септопластики. В настоящее время используются 2 основных метода коррекции этого дефекта:
- Подслизистая резекция перегородки носа (по Киллиану) заключается в поднадхрящничноподнадкостничном удалении деформированных участков хрящевого и костного остова перегородки носа, с целью расширения носовых ходов для улучшения носового дыхания.
- Круговая резекция (по Воячеку) — деформированные структуры не удаляют; вырезают хрящевой четырехугольник, отделяя его от прилегающих тканей, и обеспечивают таким образом его подвижность. Если при этом перегородка не занимает срединного положения, то прибегают к удалению тонкой полоски хряща. После этого переходят к редрессации костной части носовой перегородки и устанавливают ее в сагиттальной плоскости, фиксируют тампонами.
В обоих случаях накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Септопластика проводится с использованием местной анестезии или общего наркоза в сочетании с местной инфильтрацией тканей. Применение эндоскопического оборудования позволяет врачу более точно выполнять хирургические манипуляции, а, значит, сокращает травматичность процедуры и, как следствие, восстановительный период после нее.
+