Гайморит

Гайморитом (вид синусита) называют воспалительный процесс, протекающий в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе носа. Патология может быть вызвана вирусами (риновирусы, парагриппа), бактериями (представители кокковой микрофлоры) или грибами.

Из предрасполагающих факторов наиболее распространены:

• вазомоторный ринит, аллергические реакции,
• новообразования в верхних дыхательных путях (аденоиды, полипы),
• анатомические особенности, например, искривление носовой перегородки, мезоморфный тип строения лицевого скелета,
• снижение защитных сил организма,
• кариозные зубы.

Этиологический агент, проникая через естественные соустья, вызывает отек слизистой оболочки, что приводит к ее утолщению и набуханию. Вследствие частичного или полного закрытия просвета нарушается кислородный обмен, повышается давление в пазухе, увеличивается объем слизистого содержимого.

Симптомы гайморита

Клиническая картина характеризуется как местными, так и общими симптомами. Из местных проявлений обычно наиболее выражены:

• выделения из носа: в начале заболевания — серозные, при прогрессировании — гнойные;
• чувство сдавливания и боли в пораженной пазухе: может концентрироваться в зоне скул, лба, часто возникают жалобы на головные боли. Интенсивность болевого синдрома возрастает в вечернее время;
• затрудненное носовое дыхание;
• снижение обоняния.

Общие признаки гайморита появляются при средней и тяжелой формах заболевания. У пациентов наблюдается повышение температуры до 38°C), слабость, утомляемость, потеря аппетита.

Диагностика гайморита предполагает проведение назального эндоскопического исследования, рентгенографии и (по показаниям) компьютерной томографии. Бактериальные посевы информативны в том случае, если биоматериал взят путем пункции непосредственно из пораженной пазухи.

Лечение гайморита

Лечение гайморита разрабатывается в соответствии с тяжестью течения заболевания. На ранней стадии проводится местная терапия с применением сосудосуживающих, мукоактивных, стероидных средств. Если симптомы в течение 10 дней не исчезают, то рекомендована антибиотикотерапия. Стоит отметить, что если воспаление вызвано вирусной инфекцией, лечение антибактериальными препаратами малоэффективно. Также при вирусном гайморите нецелесообразно назначать антигистаминные средства из-за вероятности застоя слизистого секрета.

В случае отсутствия результата лечения консервативными методами, рекомендуются лечебные процедуры, направленные на выведение гнойного содержимого из пазух носа:

• Беспункционная аспирация имеет также название (метод «кукушка»). Проводится посредством мягкого катетера, через который удаляется патологический секрет и вводятся необходимые лекарственные препараты.
• Назальный душ — процедура промывания носа выполняется с помощью специального устройства «капельницы», способствует устранению застойных явлений, очищению пазух носа.
• Гайморотомия выполняется при высоком риске осложнений, ее целью является удаление гнойного содержимого из верхнечелюстной пазухи. Прокол выполняется под местной или эндотрахеальной анестезией, разрез осуществляется под губой на слизистой, через него вскрывается пазуха, и врач осуществляет санацию, формирует широкое соустье гайморовой пазухи. После окончания восстановительного периода существенно улучшается состояние пациента: подавляется воспалительный процесс, восстанавливается мукоцилиарный транспорт.