Тимпанопластика

Тимпанопластика представляет собой функциональную реконструктивную операцию на среднем ухе, выполняемую с целью улучшения слуха и устранения гнойного процесса. Она проводится по следующим медицинским показаниям:

• гнойный и адгезивный средний отит в хронической форме, в результате которого отмечается существенное понижение слуха;
• тугоухость (кондуктивная форма), обусловленная наличием препятствий в среднем ухе;
• тимпаносклероз — разрастание соединительной ткани на слизистой оболочке среднего уха.

Объем и характер хирургического вмешательства зависят от разновидности поражения, типа воспалительного процесса. При так называемом «сухом» отите операция проводится без предварительной подготовки. В случае экссудативной формы требуется 2-недельное консервативное лечение.

Суть процедуры

В настоящее время существует множество техник тимпанопластики, согласно классификации Вульштейна, выделяют следующие типы операций:

• трансмеатальная пластика — закрытие дефектов барабанной перепонки;
• аттикоантротомия с одномоментным созданием тимпанальной системы — включает в себя удаление пораженных тканей и установку кожного трансплантата;
• мирингопластика — восстановление барабанной перепонки. Проводится при условии сохранения интактного стремечка;
• формирование нового отверстия на полукружном канале (фенестрация).

Подготовка

1. прохождение стандартных исследований крови и ЭКГ;
2. проведение рентгенографии или компьютерной томографии, аудиометрии;
3. за несколько дней выполняется санация верхних дыхательных путей, назначается курс общеукрепляющей терапии;
4. за 12-15 часов до процедуры необходимо исключить употребление пищи и снизить объем выпиваемой жидкости.

Реабилитационный период

После тимпанопластики в ушную раковину вставляют тампон с мазью, накладывают повязку. Самостоятельно проводить замену тампона не рекомендуется из-за высокой вероятности инфицирования. Обработку раны за ушной раковиной выполняют с помощью антисептических растворов. В постоперационный период назначают антибиотикотерапию, при сильных болевых ощущениях — болеутоляющие препараты.

Во время реабилитации пациент может чувствовать небольшое раздражение, покалывание, бульканье в прооперированной области. Эти необычные явления исчезают без специального лечения в течение недели. Для быстрого заживления и снижения риска осложнений нужно соблюдать определенные правила:

1. следует ограничить физическую активность, исключить резкие наклоны и повороты;
2. после снятия швов (через 7-10 дней) при мытье головы рекомендуется защищать уши от проникновения воды с помощью ватных тампонов, смоченных в масле;
3. необходимо избегать повышения давления на уши: запрещается нырять, летать на самолете, сильно высмаркиваться.

Операция на среднем ухе технически достаточно сложная, требует от хирурга огромного опыта и профессионализма. Существует вероятность механического повреждения лицевых нервов, барабанной полости, возникновения лабиринта. К осложнениям относятся также распространение инфекционно-воспалительных процессов, ухудшение или полная потеря слуха, образование рубцов. Указывать на развитие побочных эффектов могут следующие симптомы:

• стойкая повышенная температура,
• кровотечения из уха,
• выделение секрета с неприятным запахом,
• головокружение,
• сильные боли в ушах,
• кашель, одышка.