Седловидный нос
Седловидным становится нос, у которого в результате травмы носовой перегородки просела спинка в средней части. Травмирование хряща может произойти, например, в ходе слишком агрессивной пластики носа, которая привела к перфорации.
Последние подразделяются на:
- гранулематоз Вегенера (вначале присутствует насморк, следом за которым появляются язвы на слизистой оболочке носа, сменяющиеся перфорированными участками);
- воспалительные поражения хрящевой и соединительной ткани (например, рецидивирующий полихондрит);
- лепроматозная проказа (предполагает симметричные поражения в виде бляшек, пятен, сопровождается появлением так называемого «львиного лица» и седловидного носа);
- сифилис и прочие заболевания, приводящие к частичному или полному разрушению перегородочного хряща.
Восстановить форму носа помогает пластическая операция — ринопластика. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом, который позволяет хирургу точно контролировать состояние пациента и все необходимые манипуляции. Примерно за полчаса до выполнения доступа делается аппликация раствором дикаина в сочетании с оксиметазолоном. Такая обработка слизистой оболочки способствует сужению сосудов. Во избежание развития воспалительного процесса внутрь дополнительно вводится антибиотик, кожа обрабатывается антисептиком. С целью предотвращения сильного отека также может потребоваться проводниковая анестезия, которая блокирует подглазничный и другие окружающие операционное поле нервы. Для ее проведения обычно используется раствор лидокаина с адреналином.
Коррекция седловидного носа осуществляется с применением открытой техники, которая обеспечивает доступ к костно-хрящевому остову и тем самым облегчает выполнение всех этапов вмешательства. Разрез на колумелле делается скальпелем, непрямой, напоминает ступеньку или имеет W-образную форму (на усмотрение хирурга), продолжается до кожи преддверия носа. После мобилизации мягких тканей переходят собственно к восстановлению перегородки. Для этого накладываются швы нейлоновыми нитями 4/0 или применяются трансплантаты.
Последние подразделяются на:
- хрящевые аутотрансплантаты, взятые из перегородки, ушной раковины, ребер (при необходимости они размягчаются, ремоделируются и подвергаются другим воздействиям для воссоздания естественных контуров носа; чаще помещаются «внакладку», закрывая структурные элементы носа);
- костные трансплантаты, требуемые при существенных изъянах (берутся из сошника, костей свода черепа, ребер; фиксируются на болты или спицы, предотвращающие последующее смещение);
- фасциальные аутотрансплантаты, берущиеся из височной, бедренной фасций (обеспечивают постоянный эффект, но предполагают наличие заметного рубца в месте взятия).
Выбор материала для замещения дефекта спинки при хирургическом исправлении седловидного носа зависит от многих факторов. Такие вопросы заранее оговариваются с пациентом на этапе подготовки к операции.
После манипуляций на спинке происходит окончательное формирование кончика носа с изменениями в хрящах или без них. В зависимости от показаний и пожеланий пациента дополнительно может проводиться сужение или уменьшение полноты, уменьшение проекции кончика носа и т. д. Доступ закрывается наложением узловых швов, используется нейлон 6/0.
Для предупреждения сильного отека накладываются повязки. Фиксация обеспечивается за счет специальных полосок, которые дополнительно закрываются гипсовой повязкой. Облегчить дыхание через нос на время реабилитации помогает шинирование сплинтами.
Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение! После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.
