Профилактика рака молочной железы

При подтвержденном РМЖ консультация онколога-маммолога Портного Сергея Михайловича — БЕСПЛАТНО.

В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее...

На сегодняшний день окончательно не выявлена причина, вызывающая онкопатологию молочных желез. Однако установлено, что рак груди связан с мутациями определенных генов и часто имеет наследственную природу. Если у двух или более близких родственников женщины имели место случаи рака МЖ или яичников, то она попадает в группу риска и должна проходить регулярное наблюдение у маммолога.

Также к этой группе относятся женщины, имеющие нижеперечисленные проблемы или состояния: нерегулярный менструальный цикл, раннее половое созревание, бесплодие, отсутствие родов и грудного вскармливания, поздний климактерический период, воспалительные патологии яичников, матки или эндометрия, лишний вес и ожирение, отклонения в работе щитовидной железы и некоторые другие.

Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем исключения из своей жизни ряда факторов:

• курение и спиртные напитки,
• продукты, содержащие канцерогенные вещества и консерванты,
• нездоровый режим питания с избытоком животных жиров, жареных и копченых продуктов.

Наличие гормонального дисбаланса в организме (отклонения в работе щитовидки, яичников, надпочечников) также может стимулировать зарождение онкологических процессов в МЖ, поэтому крайне важно следить за состоянием гормонального фона и своевременно принимать меры по его коррекции.

Мероприятия по профилактике рака МЖ

Профилактику рекомендуется проводить, как здоровым женщинам, так и пациенткам, имеющим патологию (для предотвращения распространения матастазов) и находящимся в постоперационном состоянии.

Оперативное профилактическое лечение показано пациенткам с такими предраковыми состояниями, как протоковая или дольковая гиперплазия атипичного характера, нераспространенный дольковый рак. В ходе хирургического вмешательства специалистами выполняется экстренный гистологический анализ. По его результатам масштаб проведения манипуляций может быть увеличен.

На данный момент мероприятия по предупреждению рака МЖ условно разделены на 3 составляющих:

Для своевременного выявления рака молочной железы наши специалисты предлагают следующие методы:

Первичная профилактика

Сюда входят регулярные половые отношения, своевременные роды и полноценное грудное вскармливание. Исключение курения, алкоголя, канцерогенных факторов.

Вторичная профилактика

Это регулярная диагностика и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут спровоцировать злокачественные образования. То есть своевременное и адекватное лечение мастопатии, расстройств эндокринной системы, патологий печени и др. В рамках профилактики всем женщинам показан регулярный диспансерный осмотр гинеколога и маммолога. 1 раз в год женщинам рекомендуется проходить процедуру маммографии. Нельзя забывать и о регулярном самообследовании молочных желез.

Меры направлены на предотвращение и ранее обнаружение рецедива и метастазирования опухоли у пациентки, ранее прошедшей курс лечения по данной патологии.

Защитный эффект родов

У женщин, имевших поздние первые роды (в возрасте более 30-ти лет) или не имевших родов, риск заболеть раком молочной железы в 2-3 раза выше, чем у рожавших до 20-ти лет.

Каждые последующие роды в возрасте до 30-ти лет сопровождаются дальнейшим снижением риска. Риск заболеть раком молочной железы в возрасте до 40-ка лет в 5,3 раза выше у женщин, рожавших в возрасте старше 30-ти лет, чем у рожавших до 20-ти лет.

Ранние роды не оказывают защитного действия у женщин, имеющих мутации BRCA1 или BRCA2. Рожавшие женщины-носительницы мутаций BRCA1 или BRCA2  существенно чаще (в 1,71 раза) заболевают раком молочной железы в возрасте до 40-ка лет, чем  не рожавшие. Каждая беременность у них ассоциируется с возрастанием риска заболеть раком молочной железы в возрасте до 40 лет.

Профилактика рака молочной железы с помощью 5-летнего приёма тамоксифена

Исследование, проведенное в США (NSABBP P-1) включало 13 388 женщин, разделенных на 2 группы, принимавших тамоксифен или плацебо (таблетка, не содержащая лекарств). У женщин, получавших тамоксифен, наблюдалось снижение риска заболеть раком молочной железы в целом на 49%, в том числе на 69% снизилась частота гормонально-зависимых опухолей; частота гормонально-независимых опухолей изменилась статистически незначимо.

Профилактическое удаление яичников

Профилактическое удаление яичников у носительниц мутаций BRCA1 или BRCA2 снижает риск развития рака яичников на 96% и снижает риск развития рака молочной железы на 53%.

Профилактическая мастэктомия (удаление молочной железы)

Минимальный риск, при котором может быть рекомендована эта процедура, составляет 25%, хотя некоторые Европейские Центры, использующие данный вид операций, учитывают только носительство мутаций генов, предрасполагающих к развитию рака молочной железы.

Требования EUSOMA (Европейского общества мастологов) по контролю качества при выполнении профилактической мастэктомии направлены на исключение необоснованно предлагаемых операций, минимизацию психологической травмы, связанной с ее выполнением, и состоят в следующем.

1. Профилактическая мастэктомия снижает риск развития рака молочной железы на 90%.
2. Пациентка должна быть обследована генетиком, генетический диагноз важно подтвердить ДНК-диагностическими методами. Генетик разъяснит варианты дальнейшей тактики: динамическое наблюдение, приём тамоксифена, профилактическое удаление яичников, профилактическая мастэктомия.
3. Если пациентка выбирает профилактическую мастэктомию, с хирургом-маммологом следует обсудить вариант мастэктомии: подкожная, либо кожесохраняющая (то есть с удалением сосково-ареолярного комплекса). Необходима консультация пластического хирурга для выбора варианта реконструкции и сроков ее проведения.

В «здоровой» молочной железе, удалённой профилактически, с высокой частотой находят предраковые изменения и преинвазивный рак:

• протоковую атипическую гиперплазию – 39%,
• дольковую атипическую гиперплазию – 37%,
• протоковый рак in situ – 15%,
• дольковый рак in situ – 25%,
• инвазивный рак – 1%.