Тромбэктомия
Тромбэктомия представляет собой операцию, проводимую при остром венозном тромбозе. Данное радикальное вмешательство позволяет устранить опасность возникновения легочной эмболии и венозной гангрены, а также улучшить отдаленный прогноз для трудоспособности пациента и качества его жизни в целом.
Признаками острого тромбоза являются:
- резкая боль в мышце и ощущение разбухания,
- отечность,
- вздутые вены ниже расположения тромба,
- краснота, повышение температуры,
- боль при прощупывании вены.
Показания к операции
Выделают следующие показания к проведению оперативного вмешательства:
- тромбоз одного или нескольких крупных магистральных сосудов;
- значительная протяженность тромба по сосудистому руслу.
Операция проводится только в том случае, если консервативная антикоагулянтная терапия оказалась неэффективной.
Особенности лечения
Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях местного обезболивания и под постоянным рентгенологическим контролем, который позволяет точно локализовать положение эмболы в сосуде. Удаление тромба выполняется эндоваскулярно при помощи специального баллонного катетера, для введения которого выполняется небольшой поперечный надрез на границе тромбозного образования. По внутреннему просвету сосуда его подводят к месту расположения тромба и наполняют специальным раствором. В результате баллон расширяется и на подобии якоря цепляет эмболу, что позволяет беспрепятственно извлечь образование через разрез. В случае необходимости процедуру повторяют до полного освобождения внутреннего просвета вены.
Длительность оперативного вмешательства составляет около получаса.
После проведения операции проводится медикаментозная терапия для уменьшения вероятности возникновения повторных тромбов.
В настоящее время распространенность этого метода не велика, поскольку после вмешательства существует значительная вероятность ретромбозов и образования флотирующего (подвижного) тромба. Более того механическое удаление эмболы не устраняет причины тромбообразования.
Тромбэктомия будет эффективна в случаях раннего диагностирования тромбоза (давностью не более 7 суток) и при отсутствии выраженного флебита. Также возможность применения тромбэктомии существенно ограничивается наличием сопутствующих заболеваний и тяжестью состояния пациента.
+