Перевязка вен

Перевязка несостоятельных перфорантных вен является одним из хирургических методов лечения тяжелых форм варикозной и посттромбофлебитической болезни. Показанием к ее выполнению служит сочетание патологического венозного рефлюкса и трофических нарушений кожи.

Операция может проводится как самостоятельное вмешательство при наличии показаний, так и являться составной частью любой хирургической методики, например, флебэктомии.

Перед проведением вмешательства выполняется ультразвуковое ангиосканирование, с помощью которого устанавливается точное месторасположение несостоятельных вен.

Коммуникативные или перфорантные вены соединяют глубокую и подкожную венозную систему, проходя через мышечную фасцию. Последняя разделяет сосуд на два участка:

• надфасциальный — от фасции до подкожной вены,
• подфасциальный — от фасции до более глубокого венозного сосуда.

При выполнении перевязки вен открытым способом в области расположения несостоятельной вены выполняется разрез длиной до 4 см. Затем сосуд перевязывают над или под мышечной фасцией. Основным недостатком данного метода является выполнение разреза в зоне трофических нарушений кожи, что может приводить к развитию некротических осложнений и к формированию грубого рубца.

Эндоскопическая диссекция перфорантных вен позволяет минимизировать травматичность операции и проводить хирургическое вмешательство даже при обширных трофических расстройствах тканей голени, поскольку доступ осуществляется вдали от этих участков. В этом случае доступ выполняется через разрез кожи размером около 3 см, расположенный на 3-5 см к центру от зоны трофических расстройств. Для уменьшения кровотечения на голень и бедро накладываются манжеты, которые сдавливают сосуды, ограничивая поступление крови. Несостоятельные сосуды в ходе процедуры коагулируют или накладывают скобки и пересекают.

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Его длительность составляет около 2 часов.

Ликвидация патологического рефлюкса по перфорантам позволяет улучшить кровоток и микроциркуляцию в тканях, что приводит к заживлению трофических нарушений кожи. Также повышается эффективность проводимой консервативной терапии.