Frau Klinik
Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется нарушением оттока венозной крови из нижних конечностей, и является одной из наиболее распространенных сосудистых патологий.
Причины
Основными причинами развития хронической венозной недостаточности являются:
- флебопатии,
- варикозная болезнь,
- посттромбофлебитический синдром,
- врожденные патологии венозных систем.
Отток крови из нижних конечностей преимущественно осуществляется через глубокие вены, которые соединены с помощью перфорантов с поверхностными венозными сосудами. Восходящее движение крови против гравитации становится возможным благодаря функционированию клапанного аппарата, тонусу венозных стенок и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела. Нарушение одного или нескольких составляющих ведет к развитию патологического процесса. Так снижение тонуса стенок сосудов приводит к расширению просвета и дисфункции клапанов. Несостоятельность клапанного аппарата дает толчок к развитию горизонтального и вертикального рефлюкса. В результате кровь застаивается в венах и значительно ухудшается трофика тканей, ведущая к образованию трофических язв.
Симптомами хронической венозной недостаточности являются:
- тяжесть в ногах,
- боли в икроножных мышцах,
- судороги,
- отечность ног к вечеру,
- постоянный кожный зуд.
При этом могут отсутствовать видимые изменения в системе поверхностных вен на ногах. Признаки венозной недостаточности могут иметь различную степень выраженности и существенно ухудшать качество жизни человека.
Классификация хронической венозной недостаточности и соответствующее лечение:
- Степень: 0
- Симптомы: отсутствуют
- Лечение: компрессионный трикотаж
- Степень: I
- Симптомы: синдром «тяжелых ног», переходящий отек
- Лечение: компрессия вен, курсы монофармакотерапии
- Степень: II
- Симптомы: стойкий отек, изменение пигментации кожи, липодерматосклероз, экзема
- Лечение: прерывистая пневмокопрессия, компрессионное лечение, фармакопея препаратами различных групп, местное лечение, физиотерапия
- Степень: III
- Симптомы: венозная трофическая язва и возможные осложнения (кровотечения, тромбофлебит)
- Лечение: постельный режим, местное лечение в зависимости от фазы раневого процесса, компрессионный бандаж, непрерывная комбинированная фармакотерапия, физиотерапия
Степень нарушения венозного оттока из нижних конечностей диагностируется при помощи следующих инструментальных методов:
- ультразвуковое ангиосканирование,
- ультразвуковая допплерография,
- флебография.
Лечение
Лечение хронической венозной недостаточности направлено на нормализацию работы венозной и лимфатической систем, а также предупреждение развития осложнений и рецидивов заболевания. Следует понимать, что полностью устранить патологические процессы в настоящее время не представляется возможным.
Компрессия вен позволяет улучшить деятельность мышечно-венозной помпы голени, уменьшить отеки, чувство тяжести и болевые ощущения в ногах. Медикаментозное лечение включает в себя прием венотоников, антикоагулянтов и противовоспалительных средств.
Применение хирургического лечения направлено на устранение патологических рефлюксов крови, которое возможно при помощи малоинвазивных методик (склеротерапия, лазерная или радиочастотная облитерация) и удаление варикозно расширенных вен (флебэктомия).
+
