Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС, предменструальная болезнь, циклическая болезнь, синдром предменструального напряжения) представляет собой патологический процесс, характеризующийся обменно-эндокринными, вегето-сосудистыми и нейро-психическими нарушениями, которые проявляются во второй фазе менструального цикла.

Все точные причины и механизмы развития предменструального синдрома неизвестны. Определенную роль отводят гормону Пролактину, который обладает способностью модулировать действия других гормонов и биоактивных веществ. Кроме того, возникающие нарушения в синтезе и транспорте простагландинов, которые являются тканевыми гормонами, приводят к различным патологическим процессам во всем организме. Не исключается и тот факт, что в развитии предменструального синдрома участвуют множество звеньев нейро-гуморальной регуляции, при которых имеются нарушения в синтезе нейропептидов. Развитию заболевания способствуют множество факторов:

1. Стрессы.
2. Нейроинфекционные процессы.
3. Заболевания органов малого таза.
4. Перенесенные травмы и операции.

Клиника и диагностика предменструального синдрома

В настоящее время в клинической практике используется следующая классификация ПМС:

1. Нейропсихическая форма.
2. Отечная форма.
3. Цефалгическая форма.
4. Кризовая форма.

В зависимости от степени выраженности симптомов, выделяют легкое, среднее или тяжелое течение предменструального синдрома. При легкой форме ПМС имеется не более 4-х признаков заболевания, которые развиваются за несколько дней (не более 10) до начала менструации. В случае тяжелой формы течения, у пациенток имеется более 5 признаков заболевания, которые возникают на 7-14 дней до начала менструации и имеют значительную выраженность.

Для нейропсихической формы ПМС характерны следующие симптомы: 

• раздражительность, 
• плаксивость, 
• депрессивное состояние, 
• психоэмоциональная лабильность, 
• слабость и утомляемость,
•  обонятельные и слуховые галлюцинации, 
• различные сексуальные нарушения, а также суицидальный настрой. 

Кроме психогенной симптоматики могут иметь место и другие признаки: головные боли, головокружение, увеличение размеров молочных желез и дискомфорт в них, учащенное сердцебиения, боли в области сердца, нарушение аппетита, вздутие живота, вегетативные сосудистые реакции.

Для отечной формы ПМС характерно возникновение отеков на лице, нижних и верхних конечностях (дистальные отделы), нагрубание молочных желез. Кроме того, встречается кожный зуд, повышенная потливость, нарушение аппетита, запоры и поносы, боли в суставах, головная боль, боли в области сердца и нейропсихические нарушения.

При цефалгической форме на первый план выходят симптомы вегето-сосудистых нарушений, а также признаки патологии со стороны нервной системы. Пациентки при этом предъявляют жалобы на мигренеподобные боли, тошноту, рвоту, головокружение, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, повышение АД. Также наблюдаются депрессивное состояние, нарушение сна, эмоциональная лабильность. Могут быть отеки.

Кризовая форма предменструального синдрома протекает со следующими симптомами: резкое и внезапное повышение АД, выраженная тахикардия, боли в области сердца. Эти жалобы возникают приступообразно. В конце признака имеет место обильное выделение мочи.

Диагностика ПМС должна осуществляться с помощью терапевта, невропатолога, эндокринолога, кардиолога, психиатра. В первую очередь следует исключить наличие органической патологии нервной и эндокринной системы, которая может приводить к аналогичным жалобам и признакам.

Лечение предменструального синдрома

Лечение предменструального синдрома имеет определенные сложности. Для лечения используются седативные и психотропные препараты; антигистаминные средства; средства, влияющие на обмен простагландинов; сосудистые препараты; антагонисты дофамина; мочегонные препараты; гормональные препараты (гестагены; местные препараты, содержащие Прогестерон; агонисты гонадотропных релизинг гормонов, комбинированные контрацептивы). Комбинации препаратов, сроки и дозы определяются лечащими врачами. Лечение, как правило, длительное. Стоит сказать о том, что лечение ПМС рекомендуется комбинировать с занятиями спортом, прогулками на свежем воздухе, бессолевой диетой.