Перейти к главному

Седловидный нос

Седловидным становится нос, у которого в результате травмы носовой перегородки просела спинка в средней части. Травмирование хряща может произойти, например, в ходе слишком агрессивной пластики носа, которая привела к перфорации.

Последние подразделяются на:

  • гранулематоз Вегенера (вначале присутствует насморк, следом за которым появляются язвы на слизистой оболочке носа, сменяющиеся перфорированными участками);
  • воспалительные поражения хрящевой и соединительной ткани (например, рецидивирующий полихондрит);
  • лепроматозная проказа (предполагает симметричные поражения в виде бляшек, пятен, сопровождается появлением так называемого «львиного лица» и седловидного носа);
  • сифилис и прочие заболевания, приводящие к частичному или полному разрушению перегородочного хряща.

Восстановить форму носа помогает пластическая операция — ринопластика. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом, который позволяет хирургу точно контролировать состояние пациента и все необходимые манипуляции. Примерно за полчаса до выполнения доступа делается аппликация раствором дикаина в сочетании с оксиметазолоном. Такая обработка слизистой оболочки способствует сужению сосудов. Во избежание развития воспалительного процесса внутрь дополнительно вводится антибиотик, кожа обрабатывается антисептиком. С целью предотвращения сильного отека также может потребоваться проводниковая анестезия, которая блокирует подглазничный и другие окружающие операционное поле нервы. Для ее проведения обычно используется раствор лидокаина с адреналином.

  • Видео

    MD Вульф Игорь Александрович рассказывает о ринопластике, септопластике, постоперационном процессе, учениках и многом другом.


Коррекция седловидного носа осуществляется с применением открытой техники, которая обеспечивает доступ к костно-хрящевому остову и тем самым облегчает выполнение всех этапов вмешательства. Разрез на колумелле делается скальпелем, непрямой, напоминает ступеньку или имеет W-образную форму (на усмотрение хирурга), продолжается до кожи преддверия носа. После мобилизации мягких тканей переходят собственно к восстановлению перегородки. Для этого накладываются швы нейлоновыми нитями 4/0 или применяются трансплантаты.

Последние подразделяются на:

  • хрящевые аутотрансплантаты, взятые из перегородки, ушной раковины, ребер (при необходимости они размягчаются, ремоделируются и подвергаются другим воздействиям для воссоздания естественных контуров носа; чаще помещаются «внакладку», закрывая структурные элементы носа);
  • костные трансплантаты, требуемые при существенных изъянах (берутся из сошника, костей свода черепа, ребер; фиксируются на болты или спицы, предотвращающие последующее смещение);
  • фасциальные аутотрансплантаты, берущиеся из височной, бедренной фасций (обеспечивают постоянный эффект, но предполагают наличие заметного рубца в месте взятия).

Выбор материала для замещения дефекта спинки при хирургическом исправлении седловидного носа зависит от многих факторов. Такие вопросы заранее оговариваются с пациентом на этапе подготовки к операции.

После манипуляций на спинке происходит окончательное формирование кончика носа с изменениями в хрящах или без них. В зависимости от показаний и пожеланий пациента дополнительно может проводиться сужение или уменьшение полноты, уменьшение проекции кончика носа и т. д. Доступ закрывается наложением узловых швов, используется нейлон 6/0.

Для предупреждения сильного отека накладываются повязки. Фиксация обеспечивается за счет специальных полосок, которые дополнительно закрываются гипсовой повязкой. Облегчить дыхание через нос на время реабилитации помогает шинирование сплинтами.

Календарь скидок

Записаться на прием